尊敬的家长您好,感谢信任,感谢您找我做您的顾问医生,您提供的信息已获悉,分析如下:
1.病史及诊断:从宝宝目前的情况来看。诊断为急性喘息性支气管炎应该比较明确。也就是您所说的毛细支气管炎。
在秋冬季节,像宝宝这种感冒后咳喘的是相对较多的,部分有发展为哮喘的趋势,目前主要是避免反复感染,感染后予积极对症治疗。主要是观察有无气促、呼吸困难、呼吸费力等重症表现就可以了。
这种喘息性支气管炎,绝大部分还是以病毒为主的,尤其是呼吸道合胞病毒,有条件的话可以到医院去查血常规,c反应蛋白和呼吸道合胞病毒。
2. 治疗原则:急性喘息性支气管炎病程1-2周自愈的,所以主要是对症治疗帮助宝宝度过比较困难的时候就可以啦。
1)抗感染:目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染可能性小,暂不推荐使用抗生素治疗。
即使有病毒感染存在,但目前绝大部分呼吸道病毒无特效治疗,不推荐抗病毒药物。
2)咳嗽确实很让人焦虑和担心,但其实咳嗽是种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有利于病情恢复,所以咳嗽本身对宝宝来说是没有坏处和损害的,而需要警惕并寻找咳嗽背后的原因,所以建议观察呼吸次数,观察有无其他伴随症状。
既然咳嗽没有损害,如果不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果孩子咳嗽严重,影响日常生活,可以喝点水等,有助于减轻咳嗽,不建议使用止咳或者镇咳药物治疗。
3)雾化治疗: 雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰平喘方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。
3. 综上,急性喘息性支气管炎一般一周多好转,咳喘会反复,但不用特别担心,一般预后非常好。
建议以观察及护理为主,可给予雾化平喘治疗,止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的,也不会阻止病情发展。
如治疗后有反复高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、伴气促呼吸费力等,建议到医院就诊。
扑尔敏和泼尼松是老药。扑尔敏现在儿科基本上不用。现在一般用盐酸西替利嗪滴剂,或者是顺尔宁。泼尼松是激素,现在不主张口服或者是静脉,推荐雾化吸入治疗。给您看病的地方有可能不是儿科专科医院。
以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。祝宝宝早日康复!