2019年01月17日
第1次提问
孩子7个半月,流鼻涕咳嗽有一周,咳嗽感觉有痰,最近呼吸声比较大,呼哧呼哧的,但是精神状态还要睡眠都很好。去医院检查医生说轻度毛细支气管炎,开了药,但是是扑尔敏和泼尼松,请问不到一岁宝宝可以吃吗?

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我稍后会将整理好的分析发给您,这之前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年01月17日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,感谢您找我做您的顾问医生,您提供的信息已获悉,分析如下:

1.病史及诊断:从宝宝目前的情况来看。诊断为急性喘息性支气管炎应该比较明确。也就是您所说的毛细支气管炎。

在秋冬季节,像宝宝这种感冒后咳喘的是相对较多的,部分有发展为哮喘的趋势,目前主要是避免反复感染,感染后予积极对症治疗。主要是观察有无气促、呼吸困难、呼吸费力等重症表现就可以了。

这种喘息性支气管炎,绝大部分还是以病毒为主的,尤其是呼吸道合胞病毒,有条件的话可以到医院去查血常规,c反应蛋白和呼吸道合胞病毒。

2. 治疗原则:急性喘息性支气管炎病程1-2周自愈的,所以主要是对症治疗帮助宝宝度过比较困难的时候就可以啦。

1)抗感染:目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染可能性小,暂不推荐使用抗生素治疗。
即使有病毒感染存在,但目前绝大部分呼吸道病毒无特效治疗,不推荐抗病毒药物。

2)咳嗽确实很让人焦虑和担心,但其实咳嗽是种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有利于病情恢复,所以咳嗽本身对宝宝来说是没有坏处和损害的,而需要警惕并寻找咳嗽背后的原因,所以建议观察呼吸次数,观察有无其他伴随症状。
既然咳嗽没有损害,如果不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果孩子咳嗽严重,影响日常生活,可以喝点水等,有助于减轻咳嗽,不建议使用止咳或者镇咳药物治疗。

3)雾化治疗: 雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰平喘方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。

3. 综上,急性喘息性支气管炎一般一周多好转,咳喘会反复,但不用特别担心,一般预后非常好。
建议以观察及护理为主,可给予雾化平喘治疗,止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的,也不会阻止病情发展。
如治疗后有反复高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、伴气促呼吸费力等,建议到医院就诊。

扑尔敏和泼尼松是老药。扑尔敏现在儿科基本上不用。现在一般用盐酸西替利嗪滴剂,或者是顺尔宁。泼尼松是激素,现在不主张口服或者是静脉,推荐雾化吸入治疗。给您看病的地方有可能不是儿科专科医院。

以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。祝宝宝早日康复!
2019年01月17日
第2次提问
谢谢医生,那请问另外两种药我还要吃吗?还有孩子辅食添加有什么禁忌吗?雾化这些在药店都能买到吗?
2019年01月17日
施轶成医生
非常感谢您的五星好评!

个人意见,中成药由于成分复杂,循证医学的证据不足,而且口感不好,对于越小的儿童来说,尽量少用。
至于抗生素用一个的话算不上原则性的问题,宝宝吃得下去的话应该可以吃吧。不过宝宝精神好,睡眠好,个人不是很主张用的。
7个月的宝宝还是吃奶为主,少量多次的吃,可以适当的喝点水。添加辅食,慢慢的加。鸡蛋牛奶,鱼虾蟹等,适当的控制一下。
雾化的药药店里好像买不到吧,而且要有一个雾化器的。我等一会儿开个电子处方供您参考。

祝宝宝早日康复!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。