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您好，感谢再次信任。
话入正题：您弟弟的情况属于重度痤疮。
一般应用维甲酸类药物是不错的选择，但因为您弟弟不能耐受维甲酸类药的副作用，就只能进行次选方案治疗了，首先是应该进行生活干预，作息规律，减少糖和乳制品的摄入（或尽量别吃），避免便秘。
以下向您推荐几种方法：
一，口服多西环素 每次100mg 每天两次；每天2次厚涂夫西地酸；对于已经形成囊肿的痘痘，如果囊肿比较硬，可以局部注射激素（得保松 或 曲安奈德），如果囊肿已经很软，建议切开。待症状减轻后，可以考虑进行强脉冲光联合果酸治疗……而已经形成的瘢痕，可以之后进行点阵激光修复。
二，对于严重的痤疮，可以进行全脸光动力治疗，光敏剂“艾拉”涂脸，避光封闭。之后再照光。效果也不错，但副作用容易反黑。
以上推荐都不是单纯外用药物可以解决的，希望您可以咨询一下当地医院皮肤科，看“局部注射”、“强脉冲光”、“切开引流”、“光动力治疗”哪一种可以开展。好进行综合治理。
以上提到的药物只有夫西地酸和多西环素，如果您实在需要开具，可以追问时回复我。

多西环素副作用主要是头晕、恶心；如出现，只要可以忍受就继续服用；另外，有极小一部分人有肝酶异常（停药消失），建议口服多西环素半个月复查肝功能。
夫西地酸一定不要吝惜，适当厚涂，程度为涂后尚可看到发白的膏体为准。
过年期间一定注意作息，尤其年节容易吃更多热量食物，很多痤疮节后都有个小高潮复发期，请一定提醒他。

如实在不能忍受，请换用次选的【米诺环素】，剂量为50mg一次，每天2次；如无不适，加到100mg一次，每天两次。