2019年11月14日
第1次提问
性别:女 年龄:28 生育情况:2019年6月胚胎停育人流一个。 马主任您好,我于今年6月孕7周检查没有胎心,孕8周进行人流。术后一个月通过B超检查一切正常。 目前打算备孕,在月经第三天进行了性激素六项检查,结束显示E2不达标。请问我这个判定是卵巢早衰吗?我月经周期30天准时,最近月经量有点减少。 当前这种情况可以正常备孕吗?需要吃药调理吗?目前我在吃叶酸,维生素E,以及医生开了暖宫孕子丸于月经结束后吃。

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2019年11月14日
马从顺医生
谢谢信任。

1.月经周期见血的第2~5天我们称为基础卵泡期这个时候抽血检查的性激素成为基础,性激素可以反映自己机体内基础状态下性激素的相关水平,用来评估是否存在卵巢早衰、高雄激素血症、高泌乳素血症等内分泌异常。
2.从你这项抽血检查的结果来看。初步判定卵巢功能是基本正常的。卵巢功能减退的女性,基础性激素最主要的变化特征是卵泡雌激素水平,相伴而来的是月经期的雌二醇水平也偏高(如果月经见血的第2~5天抽血查的雌二醇大于183.5pmol/L的话,这个时候结合卵泡刺激素的水平来看,就要考虑可能有卵巢功能减退。原因是:卵巢功能减退的女性卵泡刺激素水平较高,而卵泡刺激素是刺激卵泡生长发育的,水平增高后卵泡就会早发育,卵泡大了以后,雌二醇水平就会开始增高)。
3.一次自然流产并不认为有太多问题,绝大多数是偶然现象,也不建议针对这一次流产做过多的检查和干预,目前已经流产后四个多月,是可以开始备孕了。备孕前需要常规补充的是叶酸,维生素E可吃可不吃。暖宫孕子丸不太建议你使用(毕竟安全性不明确,也没有肯定的使用价值)。
4.正常女性月经持续2-8天干净,量在5-80ml之间都属于正常。在此范围之内,B超也没有提示异常的,不认为是异常情况,一般也不影响备孕。
5.备孕前甲状腺功能检查、TORCH等基本孕前检查还是有必要的,如果没有做的话,建议备孕前完善。
2019年11月14日
第2次提问
感谢您的答复。 1.关于孕前检查,我在今年怀上个之前做优生八项,甲状腺等检查项目,大概是3月份做的检查,现在备孕还需要再重复做吗? 2.所以早关于激素六项中的E2偏低暂时就不需要进行药物治疗了是吗?后期如果怀上了还需要对这项再进行检查吗?我在网上听说如果E2低也会导致胎停。
马从顺医生
1.可能会发生变化的,比如优生优育八项(上面提到的TORCH),还有乙肝丙肝梅毒艾滋等传染性项目有必要重复检查一次,而甲状腺功能、地贫筛查等短期内一般不会明显变化的,可以不再复查。
2.你雌二醇的水平是非常正常的,不存在偏低的问题。更不能说是卵巢早衰(假设真的是卵巢早衰,抽血检查的卵泡刺激素会高于40,同时,雌二醇水平非常低,比你这个数值可能还要低很多)。雌二醇低会胚胎停育的说法不科学,也不需要太过担心,更不需要额外来干预。
2019年11月14日
第3次提问
好的,感谢。祝您工作顺利家庭愉快。
马从顺医生
祝好孕。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)