2019年01月17日
第1次提问
你好,宝宝女孩,两个半月,混合喂养,最近身上发现泛红和起皮,从脚到头顶全身都有,其中脖子和后背最严重,怀疑是干性湿疹,每天在家温水洗一次澡,大量擦凡士林和雅漾大三重保湿,尤卓尔偶尔用一次,但是还是一直反复,去医院看诊医生建议一周洗一次澡,说就是因为天天洗澡造成的湿疹,以及每两个小时擦一次尤卓尔,每天两次用喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)保湿,其他的保湿霜全部停掉,请问这样对吗?以及宝宝一个半月的时候因为严重湿疹和消化不好开始喝深度水解奶粉,开始喝深度水解以后开始好转,几乎没有泛红了,但是四天前又开始出现湿疹,但是情况没有以前严重,我大概四五天前喝过一次牛奶,半杯左右,不知道和宝宝湿疹是否有关系(图片上是擦了尤卓尔以后的样子,身上也都有起皮但是没有这块严重)

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2019年01月17日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看孩子的皮肤图片,孩子这确实是干性湿疹了,也比较严重,从孩子的病史情况来看,宝宝是过敏体质,之前一直有牛奶蛋白过敏,非常严重的干性湿疹,换用深度水解奶粉之后,孩子的干性湿疹才明显的有所缓解,而近期宝宝再次出现了干性湿疹的加重,确实考虑和妈妈有食用牛奶有很大关系,
不过,湿疹的发生有多种原因,过敏,干燥,细菌,等都可能,常见原因有以下几个可能,
第一,生活环境、气候变化、或者皮肤没有做好清洁,汗液对皮肤的刺激,
第二,干燥、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均易过敏物质的刺激,或者食物过敏,
第三,长期皮肤潮湿,或者孩子出疹子部位经常被压在下面睡觉,导致捂着了,

而就孩子目前的情况来看,宝宝是全身性的干性湿疹,所以,考虑和过敏有密切关系,而这类过敏要么就是食物过敏,要么就是密切接触物的过敏,否则,不会造成全身性的干性湿疹,
除了怀疑妈妈前两天喝了牛奶这个原因以外,还要考虑孩子是否最近更换过新的襁褓,贴身衣物或者襁褓和贴身衣物,长期没有更换清洗,甚至孩子的床单,被罩等,只要是,全身包裹过孩子的衣物,襁褓,被套,都可能是本次干性湿疹加重的病因,
所以,建议目前立刻将最近,只要能够全身包裹孩子的所有衣物,襁褓,被套全部更换清洗一次,如果有太阳的话,最好暴晒一次,
同时,针对孩子目前干性湿疹的处理,不太同意当地医院的说法,
第一,保湿霜,不建议停用,干性湿疹的治疗,最重要的就是保湿,但是建议孩子的保湿霜全用凡士林就可以了,不需要用其他的保湿润肤乳,因为,只有凡士林的保湿成分最纯粹,不含有其他的添加剂,更能有效的避免过敏,

第二,因为孩子是干性湿疹,是由于皮肤油脂分泌过少,导致的皮肤粗糙脱屑,屏障功能受损,确实不建议天天洗澡,可能导致干性湿疹的加重,但是也不建议每周洗一次澡,建议,3-4天一次洗澡是最佳的选择,而且洗澡的时候水温不宜过高,在38到39度之间就可以了,若是泡澡盆/浴缸里面洗澡,建议,每次洗澡浸泡不能超过15分钟。

第三,这类干性湿疹的缓解使用弱效激素类的乳膏是最佳的选择,但是,两小时涂抹一次尤卓尔,用的太过频繁了,孩子是全身大面积的出疹,如果用得这么频繁,有可能导致萎缩性的皮炎,是很比较严重的副作用,所以,不建议用的这么频繁,建议,每天两次就可以了,,
实际上,孩子这么大面积的使用弱效激素类的乳膏,尤卓尔并不是最佳的选择,地奈德乳膏是最推荐的,因为,相比较起来,地奈德乳膏比尤卓尔更加温和,属于激素乳膏里面最弱效的乳膏,而尤卓尔实际上是属于中-弱效,

下图是各类激素分级的分类表,您可以看看,婴幼儿建议是可以使用弱效的激素软膏的。

并且,虽然,弱效激素的优点就是局部保留高度的活性,不会被人体吸收,只会存在于皮肤表面,但是,要避免副作用的产生,也不建议长期连续使用,建议,不管是用尤卓尔还是地奈德乳膏,只要连续使用不超过七天,都是非常安全的,
如果需要长时间的使用,建议,每次使用七天就给孩子停三天,然后可以再次使用

而且,喜疗妥也不建议给孩子使用,对孩子干性湿疹的恢复是没有什么帮助的,这个药物并没有做过儿童用药安全性的研究,所以,婴儿使用,安全性得不到保证。

第四,实际上,孩子这类长时间的干性湿疹以及反复湿疹,是比较推荐您带孩子去医院做一个过敏原的检测的,大体知道孩子具体对什么物质过敏,虽然,针对婴儿来说,过敏检测并不具备太大的准确性,甚至误差非常大,但是也有一定的参考作用,至少以后宝妈在饮食方面和孩子添加辅食方面会有一定的指导参考作用,

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
林思渝医生
刚图片忘上传了

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2019年01月17日
第2次提问
一个多月的时候去医院想做过敏源测试,医生说孩子太小不建议做,现在可以做了吗?
林思渝医生
可以做的,就是孩子太小,做过敏检测不太准确,只是,孩子目前过敏这么严重,有必要做一个过敏源检测的,作为日常生活中回避过敏物质和妈妈饮食的参考作用的。
2019年01月17日
第3次提问
不洗澡的时候拿温热的湿纸巾擦一擦再涂凡士林可以吗?这种情况有必要将深层水解奶粉换成氨基酸奶粉吗?房间里同时使用空气净化器和加湿器会有帮助吗
2019年01月17日
林思渝医生
好的,
第一,不洗澡的时候拿温热的湿纸巾擦一擦再涂凡士林可以吗?
答,完全可以的,

第二,这种情况有必要将深度水解奶粉换成氨基酸奶粉吗?
答,暂时没必要的,按照第一条给你的方法处理,一周内,如果孩子的湿疹仍然没有明显的好转,或者好转不明显,再更换为氨基酸奶粉也不迟的

第三,房间里同时使用空气净化器和加湿器会有帮助
答,有帮助的,且建议把加湿器调整到保持室内湿度50%左右,对宝宝的病情缓解很有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: