2019年01月17日
第1次提问
您好林医生,小宝十个月前天开始鼻塞打喷嚏流鼻涕,昨天开始腹泻一天平均六次左右,拉鼻涕样的黏稠或水样便便,今天有咳嗽伴有低烧37.3度症状,肚子胀气嗡嗡响,目前是早上拉了两次粑粑,昨天中午吃了自作面条🍜腹泻情况加重立马停了,不知是不是最近吃的太杂原因,病情期间用药生理盐水,氣蕾他定,妈咪爱,请问林医生这么小宝宝可以吃补液盐吗?图下是宝宝查血常规结果和家里备用药,因没一直没拉粑粑没法查便便结果,只能等明天拉粑粑才能查得到了,帮忙看下这些症状用什么药和如何用药?还有哥俩需要做隔离措施吗?母乳喂养我需要特意忌口吗?

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2019年01月17日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看孩子的血常规,白细胞,中性粒细胞,c反应蛋白都同时升高,这是有细菌感染的迹象,结合孩子的症状情况来看,考虑孩子是细菌性肠炎了,同时,伴有明显的上呼吸道细菌感染,
不过,由于孩子的单核细胞也有明显增高,所以,不排除孩子目前是细菌和病毒的混合感染,
处理方面,以及根据您的问题,给您以下回复,
第一,由于孩子很可能伴有肠道感染,所以,需要服用能够覆盖肠道感染的抗生素,建议可以可以用家里的头孢克肟颗粒,每天两次(每12小时一次),每次半袋,

第二,孩子的大便,看起来是非常明显的粘液便,而且量大,且有消化不良的食物残渣,这类情况,除了考虑感染性腹泻以外,和孩子摄入过多的甜食,或者吃了过多的母乳有巨大关系,孩子这是有非常典型的糖代谢不良了,因此,不管是感染导致的粘液便,还是饮食导致的粘液便,
建议,腹泻期间要减少奶制品中乳糖对肠道的刺激,促进腹泻的好转,建议在每次喂奶之前15分钟内给孩子先吃一粒乳糖酶,
记得一定是在每次吃奶里前都要添加乳糖酶哦,
乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店买,这并不是药物,而是一种母婴用品,属于保健品一类的,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,去卖奶粉的母婴店尝试购买。

第三,十个月大的孩子可以吃口服补液盐的,而且,孩子有低热,腹泻,确实有必要预防体液大量丢失导致的脱水和电解质紊乱了,建议,家里图中的这个口服补液盐Ⅲ很有必要给孩子兑水多喝了,每袋兑250毫升温水,尽量给孩子多喝。

第四,由于孩子是母乳喂养,宝妈需要忌口甜食的,也就是说忌口所有甜食即可,其他食物不用忌口的,

第五,目前孩子的感冒,腹泻不具有传染性的,不考虑是传染性疾病,因此,两个孩子不用特意隔离,

第六,孩子的鼻塞,流涕,打喷嚏,把家里的海盐水鼻喷剂用上也很有必要了,建议给孩子用上,每天可以用4-6次,可以有立竿见影的作用,对孩子来说,非常有帮助的。

第七,孩子最近除了母乳以外,最近孩子的辅食方面,只能给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如,米粉,各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,要求饮食清淡,水分多,且饮食容易消化,

第八,氯雷他定不要用了,妈咪爱还可以继续给孩子吃的,

按照以上方法处理,孩子的病情预计在三天内会有一个明显的恢复,不用太过担心的,安心在家处理即可,
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年01月18日
第2次提问
感谢林医生对孩子的关心,宝宝今天热已退精神状态还好,腹泻与鼻塞其他状况还是没好转,咳嗽就像视频那样时不时就咳几下,目前拉了五次水样或黏糊便便,吃完东西肚子会咕噜咕噜的响,图下是今天查便便结果,这情况一般是什么引起胃肠炎呢?乳糖酶把母婴店都找个遍都没有,去药店买了这种您看可以不?这是粉形如何吃有限制一天吃多少吗?还是每次喂母乳前都要吃呢?为何身边人都说拉肚子只能吃盐粥呢?还有您所说的药需要特别分开吃吗?这些情况需要补锌吗?昨天也做了过敏源得等三天后才能拿到结果,氣蕾他定是什么样情况才能用?头孢该如何判断情况停药呢?家里妈咪爱没有了可以用布拉氏酵母菌散代替吗?用药量也是一样一次半包吗?

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2019年01月18日
林思渝医生
不客气的,孩子今天病情有明显的好转,那就太好了,
从视频当中来看,孩子的咳嗽考虑是鼻腔呼吸不畅导致的刺激性咳嗽,这类咳嗽不用特意去处理的,鼻塞好了,咳嗽自然也就消失了,建议,海盐水鼻喷剂还需要继续使用,

看孩子的大便检测结果,确实有肠炎的表现了,看来,昨天的判断没有错误,建议,孩子的头孢克肟颗粒,还需要继续服用,

这类细菌性肠炎的出现,多数是由于饮食不洁导致的,很可能孩子吃的食物受到了细菌感染,或者餐具没有经常消毒所致,

图中这种乳糖酶是可以使用的,一般情况下,这类乳糖酶的效价是每小袋6000个有效单位,,而6000个有效的乳糖酶单位,大概能够水解100毫升奶制品中的乳糖,而目前孩子已经十个月了,每顿奶基本上都会超过100毫升,所以,就给孩子每次吃奶之前服用一袋乳糖酶,是最佳的选择,这样就可以促进孩子的腹泻快速好转了,不限制每天使用的量的,每次吃母乳之前一定要给孩子吃一袋乳糖酶的,非常重要,

第一,为何身边人都说拉肚子只能吃盐粥呢?答,盐粥实际上就是变相的口服补液盐,对孩子的腹泻有一定的好转,但是为何不直接给孩子使用口服补液盐呢,盐粥是在没有口服补液盐的前提下的替代用法,

第二,药需要特别分开吃吗?这些情况需要补锌吗?
答,益生菌和头孢之间,需要间隔至少两个小时服用,不能同时服用,其他药物,就不需要特意分开了,
孩子是感染性腹泻,也没必要特意补锌,

第三,氣蕾他定是什么样情况才能用?
答,氯雷他定是在孩子有过敏性鼻炎或者过敏性咳嗽等导致的流涕的时候,才需要使用,

第四,头孢该如何判断情况停药呢?
答,根据症状来判断就好了,只要孩子的症状明显缓解,并且头孢药物用够至少三天以上,那么就可以停药了,

第五,家里妈咪爱没有了可以用布拉氏酵母菌散代替吗?用药量也是一样一次半包吗?
答,当然可以替代的,药量不是一次半包,而是每天一次,每次一袋哦

2019年01月19日
第3次提问
下午好林医生,宝宝腹泻情况有好转,从昨晚到现在为止拉一次粑粑,不过肚子还是胀气拉水样便便,鼻塞流白色鼻涕咳嗽不频繁,睡觉时呼吸有杂音呼呼的响,精神食欲都恢复的很好。乳糖酶有限制一包冲多少水吗?需要吃粑粑好为止才能停呢?头孢需要吃到便便正常才停吗?益生菌是不是便便恢复后多加一星期呢? 一般建议便便恢复什么样程度才去复查呢? 这两天我打喷嚏喉咙干涩又有点痰咳不出,睡觉时有点鼻塞,需要注意些什么吗?这种情况会有传染性吗? 大宝这两天打喷嚏频繁,这是要感冒症状吗?精神食欲各方面都正常,过两天就要打预防针了会有影响吗?还有大宝11月份打流感疫苗第一针,因缺货到现在为止还没接第二针,听说得过完年才有货,时间相隔这么久还有抗体吗? 我妹28岁因前天早上长时间开电动车可能被风寒了,晚上开始头晕脑胀鼻子有血丝,鼻塞流鼻涕有浓痰咳不出,偶尔也会打喷嚏没有发热症状,请问林医生这症状需要如何用药呢?
2019年01月19日
林思渝医生
您好,抱歉,刚刚在开车,让您久等了,抱歉。
宝宝腹泻情况有好转,那就太好了,虽然拉的水样便,有肠胀气,但是,只拉了一次,那么,治疗方案不用特意更改的,按照之前的建议继续执行即可,而且,孩子的呼吸道症状也有所缓解,说明,孩子是在明显的恢复当中了,

第一,乳糖酶有限制一包冲多少水吗?需要吃粑粑好为止才能停呢?
答,一包冲50~100毫升水之间都可以,要服用到孩子的大便完全缓解了才能停用,否则容易腹泻的反复

第二,头孢需要吃到便便正常才停吗?
答,对的,

第三,益生菌是不是便便恢复后多加一星期呢? 一般建议便便恢复什么样程度才去复查呢?
答,不需要恢复之后多加一个星期,益生菌一共一周就可以停用了。
只要孩子大便完全恢复正常,没有其他不适了,那么,就没必要去复查了,不用特意去复查的

第四,这两天我打喷嚏喉咙干涩又有点痰咳不出,睡觉时有点鼻塞,需要注意些什么吗?这种情况会有传染性吗?
答,有传染性的,建议,您一定要戴口罩,预防传染孩子了,您只需要注意多喝水,密切检测自己的体温,没有发烧的症状,可以不用服药,如果有发烧了,那么,就需要去医院做血液的检查了。

第五,大宝这两天打喷嚏频繁,这是要感冒症状吗?
答,不是的,很可能只是单纯的鼻腔黏膜受冷热空气,飞絮等刺激,敏感而已,单纯的打喷嚏,这肯定不是感冒的症状,也不是感冒前的征兆,不用担心

第六,过两天就要打预防针了会有影响吗?
答,没影响的,可以正常去接种疫苗的,

第七,11月份打流感疫苗第一针,因缺货到现在为止还没接第二针,听说得过完年才有货,时间相隔这么久还有抗体吗?
答,完全没问题的,流感疫苗接种之后,能够至少维持一年,第二针的接种,即使推迟了也是有效的,不会有什么影响,仍然有抗体的。

第八,我妹28岁因前天早上长时间开电动车可能被风寒了,晚上开始头晕脑胀鼻子有血丝,鼻塞流鼻涕有浓痰咳不出,偶尔也会打喷嚏没有发热症状,请问林医生这症状需要如何用药呢?
答,这种情况有必要用一些止咳化痰,减少流涕的药物了,建议可以给她服用,
联环 (美愈伪麻胶囊),
丽珠刻乐 (美酚伪麻片),
美敏伪麻溶液,
以上三个药物,任选其一,能买得到哪个就哪个,效果挺好的,按照说明书来服用即可,

同时,可以去药店买沐舒坦(氨溴索口服液)每天三次,每次10毫升,用于化痰,

这样服用,在三天之内就会有明显的缓解,同时,尽可能地多喝温水,很重要哦。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥