问题详情

总结目前为止得到孩子的信息：发热1天，最高温度38.5度，无其他伴随症状。
 
有一些细节需要得到更多的了解，才能更准确的帮到孩子：
1.孩子除了发热，是否有四肢酸痛、头晕头痛和乏力？
2.家里有人感冒和类似症状吗？
 
每一次发热极有可能是不同的病原体，所以并不能沿用上次的治疗信息来做决策。应该是根据每次孩子的具体情况和检查来调整。
 
例如这次病程很短，其实不足24小时，血常规仅仅是一个基础筛查提示，并不能依据血常规来绝对诊断是流感或者细菌感染，例如流感的确诊要询问是否有流感的上述那些特殊表现，加上流感病毒的筛查，目前流感病毒的结果是阴性，可能性较小。暂时没有依据口服奥司他韦
 
血常规的检查结果中性粒细胞稍高，可以口服抗生素，从医生的开药中建议选择阿莫西林克拉维酸钾，阿奇霉素是针对流感重症肺炎和支原体感染的，目前支原体检查是阴性，流感也是阴性，所以目前不支持口服阿奇霉素。
 
总结来说，建议口服阿莫西林克拉维酸钾，观察温度和精神反应变化，布洛芬备用。

分享一下发热处理和护理观察方法：
1.体温以38.5-39度为界，超过口服布洛芬或者对乙酰氨基酚药物（任选其一），饮水出汗帮助降温。发热一般晚上会升高或者反复，间隔四到六小时可以重复口服退热药注意检测体温。退热药只是起一个暂时缓解体温的作用，所以发热会出现反复。

2．不赞成在寒冷天气给予擦浴等物理降温，会造成宝宝的不舒适。在发热体温小于38.5度不需要特殊用药，适当减少一些衣物，有利于体表散热（寒战孩子除外不减衣物）

3.观察小孩的精神状态和睡眠、吃奶情况，可以侧面反映病情变化的趋势，这些是家长非专业可以做到的观察方面。

4．发热期间，液体丢失多，加上孩子会影响食欲进食量减少，注意给孩子增加饮水，保持小便量和平时一样。小便量少、哭吵不安、精神差要及时去医院就诊。

如果这个时候与上次美林口服时间不到四个小时，可以间隔用一次泰诺林或者退热Pp栓，多饮水出汗才能把体温降到正常

你是否有全身酸软无力或者寒战的症状？

最近流感患者很多，其实妈妈的情况很类似流感，建议您严格和孩子隔离，戴口罩，注意手卫生。孩子虽然流感阴性，建议口服奥司他韦预防。

口服药物一般需要一个过程去评估是否能打败这次的感染病原体，这个过程最少48小时后，阿莫西林并不是起到一个理解退热的作用，而是从根本上把病原体消灭，从而达到根治的目的。

如果口服阿莫西林48小时后仍在发热，需要复诊血常规，根据复诊的结果和医生再次查体的发现，换药物治疗。