2019年11月14日
第1次提问
医生你好,我家孩子现在16个月大,近三天晚上11点到1点左右,持续三天出现呕吐,呕吐一次到两次,没有发热,但睡眠质量不好,在床上翻来覆去,似乎是肚子不舒服的感觉。白天精神状态良好,可以较好的玩耍,呕吐的第一天白天也在进食后吐过一次,后两天白天没有吐,大便一天一次偏稀软。这两天饮食以白粥➕配方奶为主,在两周前出现过连续4天的腹泻,一天3-4次,后自愈,有服用益生菌冲剂,其他没有用药情况。请问这是什么症状,需要如何处理?
2019年11月14日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和耐心等待!

根据您的描述,孩子反复呕吐3天,均在夜间呕吐,每天1~2次,大便偏稀,没有发热等其他症状,精神状态是好的。目前判断孩子为急性胃肠炎。问题不大,家长不要太担心了!

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.如果孩子后续还有呕吐,建议呕吐后不要马上进食(比如夜间奶),暂时禁食4小时左右,让胃肠道适当休息后再少量进食,否则呕吐后马上进食会加重呕吐,期间可以少量小口喝水或口服补液盐水III。

2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:整体精神面貌和尿量。如果孩子出现尿量稍减少或者整体精神面貌稍差的情况下,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点看是否需要静脉补液。

3.如果后续大便次数增多或者大便里含有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西,建议给孩子化验一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括孩子的体温情况,呕吐有没有好转,有没有阵发性哭闹不安,有没有腹泻,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现嗜睡、面色不好,有没有解暗红色或果酱样大便以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。

5.至于饮食上:因为呕吐,孩子需要摄入足够能量促进胃肠道功能恢复,不建议限制饮食,但切忌过杂,适当清淡,可以进食平常习惯吃的食物,并需减少果汁,水果及较甜物质和山药、胡萝卜、南瓜等淀粉含量较高的食物。
2019年11月15日
第2次提问
谢谢医生。昨天白天晚上没有大量呕吐,今晚起来后吐了一点点奶,精神状态还不错,大便还是偏稀软,没有发现别的异常。昨天有少量多次补充补液盐,希望慢慢好转起来。想请问医生可能这个状态还会持续多久,可能的病因是什么呢,今后的照料中要注意什么?谢谢!
2019年11月15日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待。

根据您第3次提供的信息,目前孩子呕吐情况有所改善,没有明显的腹泻症状,精神状态比较好。孩子的情况有所好转,真是令人感到高兴!

您的第3次追问回复如下:
1.可能这个状态还会持续多久,可能的病因是什么呢?
——目前首先考虑孩子为病毒感染所引起的急性胃肠炎,病毒感染具有自限性,一般来说病程为3~5天。如果感染病毒的毒力比较强,或者孩子抵抗力相对比较弱,可能需要更长时间,有时候甚至会长达一周甚至一周以上。不过好在您的孩子目前症状并不严重,因此不需要使用过多的药物。如果孩子没有病情反复或者有新的症状出现,可以继续在家护理和观察,让孩子自己慢慢恢复。因为这个过程也是孩子提高自身免疫力的一个过程,相信经过这次患病,孩子的抵抗力又得到了提高,孩子会变得更加健康。因此家长不要太担心了!

2.今后的照料中要注意什么?
——因为近期换季,呼吸道和胃肠道感染的病人相对比较多,建议您在早晚气温比较低的时候,尽量避免带孩子到户外运动、活动,尽量避免接触感冒病人,不要到人多、空气不好的地方去,居室多通风,以免形成交叉感染。此外,要注意保证孩子的休息,要有充足的睡眠时间。注意孩子的个人卫生,勤洗孩子的手、玩具、衣物等,避免病从口入。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?