问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。

为了充分解答您的疑问，保证回复的质量，我处理完手边的事情，会尽我所能帮您详细分析和说明，提出适合您的诊疗建议。

请您稍等，您的理解和信任，是对我的工作最大的鼓励。

让您久等了，刚刚腾出一段时间，能帮您详细分析说明。

简要分析您的颈椎磁共振：颈椎生理曲度僵直，稍显反曲。颈4/5、颈5/6椎间盘退变膨出相对最明显，基本达到轻度突出的程度，相应水平椎管有轻度狭窄表现。这些磁共振表现说明，您的颈椎在平时经常处于低头伏案姿势的疲劳状态，已经发生了退行性改变（简称退变，可以简单理解为慢性劳损造成的结构老化）。椎间盘的膨出/突出的问题是压迫刺激支配上肢运动感觉的神经根，可能导致上肢放射痛、酸胀、麻木。而颈椎椎管狭窄会引发脊髓的受压缺血，轻者可能产生上肢乏力的症状，严重时还会导致行走不稳、胸腹部皮肤“束带感”等症状。

在制定适合您的治疗方案之前，我想先和您说一件更重要的事情。我注意到，为了改善颈椎病的病情，您一直在做积极的治疗，也在平时的工作里注意到了避免久坐低头。但是，您的治疗以针灸、推拿、牵引、超声波这些理疗为主，似乎缺少了必要的正规药物方案和功能锻炼。说这些是希望您能理解，“颈椎病”和“崴脚扭伤”这类急性损伤的治疗有所不同，颈椎病是慢性劳损积累的结果，是骨关节的退变，必须依靠、也只能依靠综合治疗的手段达到缓解症状、控制病情发展的治疗效果，无法通过某一种药物、推拿手法、牵引或仪器彻底治愈，任何宣传可以彻底治愈颈椎病或腰椎间盘突出症的药物、仪器、推拿牵引祖传手法，绝大多数都是商业宣传手段，是缺乏基本的科学态度的。但是，这并不等于说保守治疗没有意义，无论颈椎病的病情程度是否需要手术，正规的保守治疗都能最大程度的保护颈椎间盘和神经功能，是贯穿于整个治疗过程的最重要的治疗手段。

所以，请您从今天开始，系统的掌握颈椎病的正规保守治疗方法，坚持改变姿势习惯、颈项肌功能锻炼、配合必要的药物治疗，达到缓解症状、控制颈椎退变速度的治疗效果。参照您的情况特点，我按照颈椎病的正规保守治疗原则帮您制定一个方案，请您作为接下来的半年、一年、甚至更长时间的治疗方案，坚持去做，相信一定可以让颈椎的健康状态得以改善。（正在奋笔疾书，请稍等）

我从休息、颈项肌功能锻炼、理疗、药物治疗这几个方面帮您说明。估计有些治疗措施您也是知道的，但可能觉得并不重要，或者感觉不如牵引推拿管用，就没有坚持做。建议您参照下面的方案，坚持正规、规律、系统的保守治疗，相信可以收获理想的治疗效果。

①建议尽量能在久坐忙碌的工作中，尝试安排间歇性的放松休息，哪怕是几分钟，对颈椎的保健也是有意义的。休息时做各个方向颈部运动，抬头看看天空，让颈椎关节变换姿势得到放松的同时，改善的血液循环也能缓解一部分疲劳造成的组织炎症，对预防颈椎病是有意义的。

②建议在身体条件允许的情况下练习游泳，或者在平板硬床上进行锻炼，如''飞燕''、''五点支撑''，通过增强颈项肌的力量保护颈椎，比推拿按摩的效果更持久。您可以把锻炼安排在睡觉前、睡醒后，每组锻炼5~10分钟，坚持每天至少做一到两组。（在解答的最后，我帮您上传了常用的颈项肌锻炼示意图）

③建议睡硬板棉褥床或棕垫床，枕低枕。平卧、侧卧都可以。

④理疗有助于缓解颈项肌的疲劳，如方便到社区或医院做理疗，建议选择中频电疗，穿透力比较强，对颈椎关节、韧带、椎旁肌这些深部组织慢性炎症的治疗效果较好。如果平时很难有时间到医院理疗，可以在网上买一台中频理疗仪在家里进行理疗，或者也可以选择用暖水袋或者暖宝对颈项部进行热敷，每天热敷两次，每次20到30分钟。在这里特别说明，正规的推拿按摩有助于放松颈椎关节和椎旁肌，可以偶尔做一做，但并不算是很有效果的治疗手段，因此不做为推荐的治疗。牵引仅对于严重的颈椎病，在其症状急性发作期有临时缓解症状的作用，并不适合作为治疗手段、尤其是对于您的病情特点，经常牵引还有进一步加重颈椎关节松弛的负面效果。

⑤如果近期症状比较明显，建议药物治疗，疗程至少两周：

a. 洛索洛芬钠片（商品名 乐松），抗炎镇痛，有助于缓解颈椎间盘和受压神经根的炎症和水肿。每次60mg（1片），每日三次，餐后口服。
b. 甲钴胺片（商品名 弥可保），营养周围神经，缓解神经放射痛和麻木感。每次1片，口服，每天2到3次。

希望帮您分析说明的尽可能详细一些，所以写的比较多，花了一些时间，让您久等了。也希望这些分析和建议能对您有所帮助。如果还有其他问题需要我帮忙说明，请补充提问，非常期待您的回复。

收到您的补充提问。

别担心，您现在的症状程度还不具备手术指征，保守治疗是最适合您现在情况的治疗选择。颈椎病的病情会随着年龄增大以及劳损的积累慢慢加重，这和您是否使用了更多的治疗手段无关，也并不是说只有您现在得了颈椎病才会如此。颈椎病、腰椎间盘突出症这一类疾病，几乎每个人都会经历，只是或早或晚的问题。

现在年轻人的工作压力普遍很大，年轻的颈椎病患者也特别常见，担心、焦虑都不能阻止颈椎病进一步发展的可能，只有正规、规律的综合治疗，坚持颈项肌锻炼，才是最有帮助的~我也算是个年轻的颈椎病患者，和我身边的不少外科医生一样，和做手术经常长时间低头、也经常久坐使用电脑办公的职业特点有直接关系。我和您一样，要经常注意改变姿势习惯，尽量在工作里穿插休息，坚持做锻炼，症状有发作的感觉时就规律的服用一段时间药物（我用的就是帮您推荐的药物）。通过这些治疗，已经是最大程度的保护颈椎了，如果十几年后或什么时候，症状逐渐加重，保守治疗效果不理想了，我也会欣然接受手术，避免持续的神经压迫造成难以恢复的症状。

枕头的选择，您现在使用的荞麦皮枕芯是非常好的选择，比硅胶枕更有支撑力，也可以根据颈部的形状塑形，适合颈椎的保健。

生理弯曲的问题，通过改变姿势习惯、坚持颈项肌锻炼可以恢复，牵引在这方面没有治疗优势，反而有可能加重颈椎关节的松弛、导致退变加速。