2019年11月14日
第1次提问
宝宝3个月,从昨天开始发现咳嗽次数多了点,睡着不咳嗽,醒的时候打喷嚏后咳嗽两声,躺床上玩动几下也容易咳两声,鼻子里面有个鼻屎不敢帮她清理,呼吸的时候喉咙里有咕噜咕噜,这是感冒还是什么
2019年11月14日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,宝宝目前初步考虑急性上呼吸道感染,目前还要您提供以下信息
1宝宝咳嗽时间有多久了,是单声咳还是连声咳,咳嗽有没有痰,黄脓痰还是泡沫痰,有没有喘息、气促呼吸困难。
2宝宝有没有发热,发热时间多久,最高体温多少,一天烧几次,有没有畏寒寒颤,有没有皮疹抽搐。
3宝宝起病来有没有做过检查,有请附结果,有没有经过治疗,具体的治疗方法,治疗后宝宝是好转还是加重。
4宝宝起病来一般情况:精神、食欲、睡眠、大小便情况。
5以前有没有类似的情况,有没有感冒受凉,有没有接触过感冒症状的病人。
2019年11月14日
第2次提问
这是刚化验的血常规,孩子抱起来到现在没有咳嗽过,就是躺床上动的时候咳嗽,而且喉咙里面有咕噜咕噜声,

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2019年11月14日
伍洪华医生
再次感谢您的信任,宝宝的病情基本了解还是同意目前诊断:急性上呼吸道感染可能性大,但是小婴儿临床症状表现不明显需要注意区别急性支气管炎或者肺炎的存在(肺部经医生听诊可以听到啰音肺部影像检查提示炎症改变)。

1.根据您的描述,起病急病程短,以咳嗽为主要表现,咳嗽有加重伴痰响,伴打喷嚏,有脓涕,没有发热,精神状态正常,没有其他伴随症状,这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大。

建议继续观察孩子精神状态及食欲,安静时数数呼吸次数,正常约30到40次/分,看看有没有呼吸增快、费力表现的,有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转,咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的,一般病初咳嗽不剧,逐渐进入咳嗽高峰期,这也是疾病的正常发展过程的。此外,还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物(鼻涕)倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。

孩子急性起病,没有发热,精神状态还可以的,如果没有气促、呼吸增快费力表现,从上呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大。

孩子目前精神状态好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,那么暂时也还不需要过于担心,也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面,上呼吸道感染绝大部分是病毒感染,都具有自限性,孩子比较小,咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。

1)抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看,考虑病毒感染的可能性大,而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的,宝宝目前血常规白细胞正常,炎症反应蛋白也是正常的,细菌感染证据不足,所以不推荐抗感染治疗。

2)其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且就是因为有痰所以咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,孩子目前夜间咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以适当使用止咳化痰类药物或者使用雾化治疗,有助于减轻咳嗽。

3)观察孩子有明确流涕、鼻塞症状,孩子鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理是非常不错的,但也需要有一定的技巧,可以用最简单的吸鼻器,取下球囊用嘴吸效果会更好的。夜间可以适当垫高枕头,可以有助于缓解症状。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况,安静时数数呼吸次数,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲首影响,有呼吸增快表现则建议就诊的。

以上,希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。
2019年11月14日
第3次提问
85天的孩子可以用海盐水喷雾么。孩子鼻子堵了,用嘴巴呼吸难受
伍洪华医生
可以使用的,但是要认真阅读说明掌握使用方法,避免误伤或者呛到宝宝,谢谢!

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?