再次感谢您的信任,宝宝的病情基本了解还是同意目前诊断:急性上呼吸道感染可能性大,但是小婴儿临床症状表现不明显需要注意区别急性支气管炎或者肺炎的存在(肺部经医生听诊可以听到啰音肺部影像检查提示炎症改变)。
1.根据您的描述,起病急病程短,以咳嗽为主要表现,咳嗽有加重伴痰响,伴打喷嚏,有脓涕,没有发热,精神状态正常,没有其他伴随症状,这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大。
建议继续观察孩子精神状态及食欲,安静时数数呼吸次数,正常约30到40次/分,看看有没有呼吸增快、费力表现的,有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转,咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的,一般病初咳嗽不剧,逐渐进入咳嗽高峰期,这也是疾病的正常发展过程的。此外,还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物(鼻涕)倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。
孩子急性起病,没有发热,精神状态还可以的,如果没有气促、呼吸增快费力表现,从上呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大。
孩子目前精神状态好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,那么暂时也还不需要过于担心,也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。
2.治疗方面,上呼吸道感染绝大部分是病毒感染,都具有自限性,孩子比较小,咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1)抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看,考虑病毒感染的可能性大,而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的,宝宝目前血常规白细胞正常,炎症反应蛋白也是正常的,细菌感染证据不足,所以不推荐抗感染治疗。
2)其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且就是因为有痰所以咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,孩子目前夜间咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以适当使用
止咳化痰类药物或者使用雾化治疗,有助于减轻咳嗽。
3)观察孩子有明确流涕、鼻塞症状,孩子鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理是非常不错的,但也需要有一定的技巧,可以用最简单的吸鼻器,取下球囊用嘴吸效果会更好的。夜间可以适当垫高枕头,可以有助于缓解症状。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况,安静时数数呼吸次数,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲首影响,有呼吸增快表现则建议就诊的。
以上,希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。