2019年01月17日
第1次提问
医生,你好,男宝140天,纯母乳喂养,出生时7.2斤,目前应该有15斤左右。去儿保时候,医生建议4个月开始补铁,对此我很疑惑,6个月前就需要补铁了吗?我宝宝奶量不是很大,白天瓶喂,大概500ml左右,晚上亲喂,夜奶2次。目前,每天一颗D3,偶尔一天替换AD。大便一天1-2次,小便正常。请问医生现在开始要补铁了吗?另外,这两天晚上频繁夜醒,还会哭着醒来,宝宝有轻微的枕秃,请问这是缺钙的表现吗?需要补钙吗?而且我怕他患小儿佝偻症了。。。另外,d3和ad需要隔天吃吗?
2019年01月17日
李锋医生
宝宝家长,您好,正在手机编辑回复,手机打字慢,请稍等。祝好。
2019年01月17日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1. 一般母乳喂养的婴儿4月龄后,母乳喂养的足月儿对铁的需要量可能会超过单由母乳可提供的量,补充或者不补充铁,需要看宝宝有没有贫血,一般不建议常规给宝宝补充铁剂的。宝宝现在有15斤左右,宝宝长得挺好的,偏重的。
2. 去儿保时候,医生建议4个月开始补铁,宝宝存在贫血了,再考虑给宝宝补铁吧,一般不需要常规补充。可以等5个多月的时候尝试添加些辅食,就不容易缺铁了。
3. 宝宝奶量不是很大,白天瓶喂,大概500ml左右,晚上亲喂,夜奶2次,这个奶量可以的,能够达到700毫升以上的,这个是可以的。
4. 大便一天1-2次,小便正常,这挺好的。
5. 这两天晚上频繁夜醒,还会哭着醒来,宝宝有轻微的枕秃,这一般不会缺少钙元素的,因为奶里面有钙的,目前可以不用补钙的。宝宝吃的什么维生素D啊?(最好拍个照片让我看下吧)从什么时候开始吃的?
6. 需要好好的补充维生素D一般就不会引起小儿佝偻症的。一般预防剂量是每天400单位的D3就可以了。或者维生素AD和维生素D交替服用也可以的。
7. 等下我需要上门诊了,可能不能及时回复您,需要下班后才能回复,需要您等待一下啊。祝好。
2019年01月17日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1.我们先看下宝宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据,宝宝体重 8.8 kg,处于 93百分数左右,宝宝身高 63.8 厘米,处于 16 百分数左右。宝宝的身高及体重长得可以的,尤其体重挺好的超过了平均水平,宝宝体重长的偏重一些,偏胖一些了。宝宝养的很不错啊。
2. 宝宝骨密度显示缺钙,对于处于生长发育期的宝宝来讲,宝宝的骨密度偏低,这个问题不大的,因为宝宝处于生长发育期骨密度是偏低的,这不要紧的。
3. 医生建议每天补充维生素d3 800单位,这个可以的,因为宝宝长得偏胖的,容易缺少维生素D的,可以吃这么多,吃上两个月吧,两个月后可以减为一天一粒的,就是400单位。
4. 让吃朗迪碳酸钙三分之一包,每天两次,这个可以不用吃的,因为奶里面有钙的,宝宝不吃关系不大啊。
5. 宝宝身高偏矮和缺钙一般没有关系的,每天补充800单位d3不会超量的,可以这么吃的。6. 宝宝的运动量怎样啊?宝宝会翻身吗?宝宝抬头好吗?
6. 等下我需要上门诊了,可能不能及时回复您,需要下班后才能回复,需要您等待一下啊。祝好。
李锋医生
不好意思,这个是另外一个小朋友的回答,不小心发给您了,请忽略我刚刚发的一段话。祝好。
2019年01月17日
第2次提问
谢谢医生的解答! 1、宝宝40+2足月出生,请问医生宝宝每天应该每天摄入多少奶量才是正常的?我一直害怕他吃不饱。 2、图中是儿保医生给宝宝开的铁剂,当时并没有贫血,医生就说4个月后需要补铁,还说辅食中的含铁量也不够。并且要求6个月抽血检测微量元素,这个是不是没有必要。 3、目前吃的是星鲨D3,伊可新AD,从出生15天后补D3。 4、请问医生4个月是不是有一个睡眠倒退期?我宝宝睡眠一直不太好,白天需要用摇篮,请问医生用摇篮对宝宝的大脑有不良影响吗?而且最近晚上没睡多久就会醒来,而且是哭着醒来。如果要检测是否缺钙,是否也要抽血? 5、佝偻症的症状是什么样的?

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2019年01月17日
李锋医生
宝宝家长您好,不用谢的。不好意思,门诊刚结束,很抱歉回复晚了。
1、按您家宝宝的体重来看,宝宝每天应该每天摄入800-900毫升奶量的,一直害怕他吃不饱,这个需要满足宝宝每天的需要量啊,宝宝想吃多少就喂多少啊,不要害怕宝宝吃多了,需要吃饱为止的。
2、图中是儿保医生给宝宝开的铁剂,当时并没有贫血,医生就说4个月后需要补铁,宝宝不贫血一般不需要的,另外辅食中的含铁量也可以满足宝宝的需要量的,所以后面需要给宝宝添加辅食就可以了。并且要求6个月抽血检测微量元素,这个没有必要的,但需要给宝宝检测血常规看看有没有贫血。
3、目前吃的是星鲨D3,伊可新AD,从出生15天后补D3,一般宝宝在生下来几天就可以吃维生素D了, 宝宝吃的有一点晚了,还有宝宝体重长得不错,有些孩子也存在维生素D的吸收差,导致宝宝钙的吸收差,宝宝目前可能存在维生素D的缺乏,维生素D缺乏会造成宝宝睡眠差,睡眠时间短,睡不踏实,导致宝宝睡眠不好,睡眠质量差。我建议可以稍微维生素D加点量,目前我建议您给宝宝这样吃比较好一些:伊可新还是继续每天吃一粒,然后再加一粒维生素D,这个维生素D两天吃一粒(就是一天吃一天不吃),就是和伊可新加起来两天吃3粒(这样吃不会中毒及过量的),这样利于维生素D的补充,吃上两个月后,睡眠可能会好转很多,好转后可以继续按原来的服用伊可新每天一粒就可以了,这样一直预防着吃吧。
4. 慢慢的培养让宝宝知道白天是用来吃喝玩乐的,夜晚是用来睡眠的。可以适当减少白天的睡眠时间,白天需要增加宝宝的运动量。只要宝宝在清醒的时候,让宝宝多趴着,锻炼半小时以上,抬头需要多锻炼,提醒一下不要整天躺着或者抱在手里面,可以每天趴半小时以上,双手放在胸脯的下面,每次5分钟,一天几次,多折腾他。也需要让宝宝多翻身,每天翻身也要半小时以上,翻身的动作是在他躺着的时候,可以让他两个小腿交叉,推他的小屁股,让他自己翻过来。从仰卧位帮他翻过来到俯卧位,再推倒,再让他翻过来。这样白天玩的累一些,宝宝显得“疲惫”一些,有助于宝宝的胃口、胃肠蠕动,还利于睡眠及发育,好处很多的。建议分床睡相对好些。
5. 4个月没有您所说的睡眠倒退期啊。宝宝白天需要用摇篮,不要剧烈摇动摇篮不会对宝宝的大脑有不良影响,但这像用拐杖帮助睡眠,但用多了,醒来就不容易自主入睡了,我不建议用啊。
6. 目前宝宝不考虑缺少钙元素,因为奶里面有钙的,也不需要抽血检查是否缺钙,血液钙不准确的,但可检查维生素D,需要抽静脉血,我有些舍不得。
7. 佝偻病初期患儿表现为神经兴奋性增高,因此表现为易惊,易激惹,哭闹,多汗。后面主要表现为骨骼发育障碍,畸形。常见的畸形头部主要是方颅,胸部则会出现鸡胸,漏斗胸,腿弯等。诊断佝偻病需要拍片子才能够诊断。祝好
2019年01月18日
第3次提问
谢谢医生的详细解答! 1、对于补充d3,我想能不能一天两颗D3,一天一颗AD这样交叉吃? 2、医生,我宝宝右手食指经常成弯曲状态,但是能甚至,只是弯的时候比较多,请问这样有影响吗?要不要干预?

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2019年01月18日
李锋医生
宝宝家长您好,收到,不用谢的。
1、一天两颗D3,一天一颗AD这样交叉吃,也是可以的,这样加些量试试看吧,建议保持吃2个月吧,看看宝宝的症状有没有改善吧。
2、宝宝右手食指经常成弯曲状态,但是能伸直,只是弯的时候比较多,只要宝宝的手指能够展开伸直,就不需要干预处理,哪怕经常弯曲着,这个都问题不大的,继续随访观察吧。
总之,宝宝长得很好啊,维生素D加点量给宝宝吃吧,也继续增加孩子的运动量吧。后面我们再动态的监测宝宝的发育情况,比如过两三个月去给宝宝量个身高、体重,看看宝宝的生长的趋势及发育的情况。希望能够给您一些帮助,祝宝宝健康快乐的成长。

TA的问答

症状及患病时长:大便偏软,一周时间。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:小朋友大便最近偏软,一般一天1-2次大便,有时成团偏软,有时不成团偏稀成糊状。想要问一下大便是否正常。一天三餐两奶。这是今天早上10点半的大便,不太成型。上一次大便是昨天下午2点半。症状及患病时长:新生儿第39天 喂养时经常睡着想咨询是否是无痛麻痹后遗症 就医及用药情况:除基础维生素 dha外,胀气时服用益生菌 需要解答的问题: 母亲生育时打过无痛,顺产,孩子出生时是被人工挤压助产,出来时心率不稳不哭,还抢救了一下。 母亲母乳情况不太好,后续母乳喂养+奶粉混合,然后下奶情况时好时坏,孩子母乳的时候也好好喝,但是白天十分多钟就喝睡着了 晚上三五分钟就喝睡着了。 49cm长到了53cm 体重6斤到了八斤四两。 想请问主任这个情况会不会是打无痛带来的麻痹后遗症,如果不是,有什么喂养建议可以详细描述一下,谢谢症状及患病时长:缺铁一直补不上 就医及用药情况: 需要解答的问题:生长发育症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:新生儿20天大小,混合喂养;最近2天,一顿能吃150ml 奶粉或者母乳奶瓶,请问还继续按需喂养吗?(食量大的有点不敢喂了,怕孩子的胃口压力大) 其他信息: 1)每次一顿150ml 的奶 通常是在半小时到一小时内分2-3 次喂完;2)吃完肚子鼓鼓的硬硬的(如下图);3)白天3小时左右喂一次,夜里一般4小时左右喂一次;4)拉尿每天在6-8 次,排泄量也不小;5)最近两天每次常有吐奶的情况 还有泡泡(如下图)6)母乳亲喂后总有打嗝现象(膈肌抽搐,停不下来的那种嗝)你好李医生,我孩子一岁半,男孩,一岁半儿保检查的身高82.5cm,体重10.5kg。检查的肋骨有一点点外翻,提示缺钙。随后去医院抽血检查维生素D和微量元素,显示缺乏维生素D2和缺铁。截止目前断母乳两个月,断奶后奶量一天300ml左右,只少不多,配方奶粉和纯牛奶加在一起有这么多。一天3餐正常,肉类和蛋类摄入比碳水少一些,孩子其他方面还挺正常,想问您,这个维生素D2需要补吗?怎么补,按照什么剂量来补?还有铁剂需要补铁剂还是食补?