2019年01月17日
第1次提问
医生你好,我今年17岁,耳朵下5cm脖子处和锁骨上一点,各有一个大约两cm的小块,不按套路的话看不见,请问这大概是什么,有一年多了吧
2019年01月17日
第2次提问
按了会滑动,不按的话感觉不到的,对平时也没有影响
2019年01月17日
夏能兴医生
感谢您的提问。请问肿块质地是硬的还是软的?按压有无疼痛?有无完善颈部彩超?肿块从你发现到现在有无明显增大?你有无明显发热或其他不适?
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物。目前病因未明,主要是由遗传和环境因素决定。根据其性质可分为良性肿瘤与恶性肿瘤,而恶性肿瘤即我们通常所说的癌症。一般来说良性肿瘤生长缓慢,不转移,除了有局部压迫症状,一般无全身症状。而恶性肿瘤症状较复杂,根据原发部位与侵犯部位不同,症状也不同。
根据您的描述:颈部肿物,病程较长,触之可滑动,比较符合良性肿物的生物学特性,脂肪瘤或者肿大淋巴结可能性大。
1.脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤。正常情况下可发生在身体有脂肪的任何部位,以背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多见,面部、手、脚和小腿少见。多见于成年人,尤其是30~50岁年龄段,20岁以下患者少见。皮下脂肪瘤可单发或多发,主要表现为肿瘤局部隆起,质地柔软,无红肿、无压痛,有一定的活动度。
2.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大,要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。同时伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者,如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎,腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎,耳后淋巴结肿大伴头皮感染者,左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒,可诊断为非特异性淋巴结炎。(2)淋巴结肿大伴疼痛,多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。(3)淋巴结肿大伴周期性发热者,多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,亦需警惕淋巴瘤。
建议:
1.完善浅表彩超(约100元左右)明确肿物性质及与周围组织的毗邻关系。
2.如果考虑脂肪瘤诊断,较小的没什么症状的可不予处理,定期观察(严禁搔抓刺激肿物),也可以考虑手术治疗将其切除,术后送病理检查确定性质并积极抗炎治疗。
3.如果考虑单发的淋巴结肿大,则需要进一步检查排除恶性可能。
个人倾向还是良性肿物,但需要进一步完善部分检查予以明确。希望可以帮到您!
2019年01月17日
第3次提问
谢谢医生。我按压了是软的,并无明显增大,彩超还没有,发热的话,我最近有点上火,喉咙有点疼,并无其他不适
夏能兴医生
做个彩超看看吧,90%以上的肿块都能区分是什么性质的,可能是个脂肪瘤。只是肿块长的部位属于锁骨上淋巴结区,因此需要排除淋巴结肿大可能。
2019年01月17日
夏能兴医生
而且恶性肿瘤一般都是中老年,年轻患者很少见。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。