您好,不好意思让您久等了,X线片和CT检查的片子我已经仔细看过了,但是因为CT片子比较小,看的不是很清楚。但是根据目前的片子来说,左侧胫骨平台骨折,也可以称之为左胫骨上段骨折,目前诊断是明确的,同时还有左腓骨小头骨折。
小腿的骨骼由两根构成,粗的是胫骨,细的叫腓骨。主要承重的是胫骨,腓骨仅承受人体1/6左右的重量,其主要作用是参与构成踝关节,维持踝关节的稳定性,有时还可以作为植骨的供骨区,一般距离外踝尖10cm以内的骨折我们才手术处理,像您的这种,属于腓骨上段骨折,可以不做手术的。
但是,需要您注意的是,胫骨是参与膝关节构成的,像您爱人这样的胫骨平台骨折程度还是比较重的,外侧平台以及后侧平台都有骨折,并且骨折累及到胫骨干部分,内侧平台看着还可以(具体情况以三维CT情况为准)。像这样的情况,保守治疗效果是很差的,后期有可能出现膝关节僵硬、强直以及严重的创伤性关节炎,导致膝关节功能障碍。
另外,关于您说的时间久了做手术有没有问题,当然,从临床上来说,肯定是越早做越好。但是,对于病人来说,我们不能只关注骨头,还需要考虑局部的皮肤以及软组织的情况。如果肿胀消退不够,手术对于局部的皮肤以及软组织也是损伤,手术后会再次出现局部的肿胀,那么就有可能因为肿胀导致伤口压力过大,导致局部的皮肤软组织坏死或者伤口裂开,需要再次手术处理,同时因为皮肤、软组织坏死等导致局部的感染,导致深部组织以及骨组织的感染,导致内固定手术的失败。所以,具体手术时间需要根据局部的软组织肿胀消退情况来决定。
目前需要注意的是:避免剧烈活动,注意抬高患肢,促进水肿消退,根据肿胀消退情况决定手术;
术后需要注意的是:注意卧床休息,具体时间按照手术医生的嘱咐来,因为手术中的情况他最清楚;同时,注意定期复查,一般以术后1、2、3、6、9、12月为宜,了解骨折愈合的情况。卧床期间,注意适当行膝关节功能锻炼,促进关节功能恢复,避免长期制动导致膝关节僵硬、强直以及功能障碍。另外,注意适当按摩下肢,促进静脉回流,以免出现静脉血栓形成,如果出现下肢的肿胀等情况及时就医。根据骨折愈合情况决定下地活动时间。
另外,像您爱人这种情况,远期有可能出现创伤性关节炎,症状严重的话有可能要进行膝关节置换手术。另外,像这种相对年轻,一般来说骨质应该还不错。单纯摔一下就出现这么严重的骨折,您需要跟主管医生进一步沟通一下,排除骨质疏松或者其他相关方面的骨病。
希望我的回答对您有所帮助,如您后期还有什么问题,可以通过这个平台与我联系。
再次感谢您的信任,祝您爱人早日康复。
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