问题详情

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心。宝宝的血常规结果白细胞增高，以中性粒细胞升高为主，CRP 升高，均提示宝宝目前存在细菌感染，细菌感染不一定要住院，需要根据宝宝具体情况来定，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复，谢谢），问题如下：
1.宝宝除了发烧还有没有其他症状？比如咳嗽，嗓子痛？或者腹痛拉肚子？或者小便痛？小便味道臭？
2.宝宝发烧之前有没有接触发烧的小朋友？有没有受凉？
3.宝宝平时身体怎么样？会经常生病需要使用抗生素吗？
4.宝宝今天精神状态怎么样？饮食，睡眠，大小便均正常吗？
5.宝宝有没有药物过敏史？
6.宝宝家族里有没有人有高热惊厥史？
7.今天挂的是什么退烧药？抗生素吗？头孢还是青霉素类？还是激素退烧？

好的，感谢您详细的补充。宝宝今天使用了退烧药，还有预防抽搐的镇静药，还有克林霉素是静脉使用的抗生素，根据您补充的信息，目前考虑宝宝为细菌感染，建议如下:(见下一条，您稍等)

1.宝宝目前高热，且细菌感染指标较高，有使用抗生素抗感染治疗指针，但是抗生素治疗效果不像退烧药，它从注射入身体到发挥作用需要一定的时间，所以，针对宝宝目前的发热，如果四个小时之内没有使用布洛芬混悬液，那么现在是可以使用布洛芬混悬液口服退热的，剂量按说明书对应的体重使用
2.监测宝宝体温，把记录的体温记下来，观察宝宝经过抗生素治疗后体温能否逐渐下降，如果体温可以逐渐下降，并且退热时精神状态良好，可以继续在门诊治疗，如果 静脉使用抗生素2天后体温没有下降趋势，或者精神状态变差，则需要到医院复查炎症指标是否有进一步升高
3.克林霉素也是抗生素，针对链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、重感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等均可以起到抗感染作用，明天需要继续到医院静脉使用抗生素，并且留意观察精神状态和体温变化。
4.注意给宝宝补充足够的水分，发热时水分需求量更大，要及时补充足够水分防止脱水

5.宝宝既往没有用过抗生素，所以抗生素产生的耐药性相对较小，但是克林霉素会有胃肠道的副反应，所以，在使用抗生素期间需要给宝宝服用益生菌调节肠道菌群，防止肠道正常菌群的破坏，可以选择布拉氏酵母菌，一天一次，一次一包，或者金双歧，一次一片，一天三次，温水冲服。

6.如果宝宝体温在38度左右，没有明显不适症状，可以用温水擦浴，帮助降温，如果体温在38℃左右，出现因为发烧引起的明显不适症状，则38℃也可以服用退烧药。注意每次服退烧药间隔时间不得小于4小时，一天不超过四次，尽量不要空腹服用，减少对胃粘膜的损害。

退烧药服用后体温不会立马下降，需要至少半个小时左右的时间，抗生素的使用也是需要间隔时间的，宝宝今天在门诊已经使用了一天剂量的抗生素，目前今天不需要再次使用，但是明天还是需要继续使用抗生素。在服用退烧药以后可以用温水擦浴帮助退热，如果体温仍处于上升趋势，则考虑感染进展较迅速，则需要注意观察并调整治疗方案。

特别提醒:
如果口服退烧药后及物理降温后，高热39度持续不退、精神状态不好，或者出现高热抽搐表现，需要及时去医院就诊。

如果宝宝体温在服用退烧药和物理降温后仍没有下降趋势，则一定建议住院观察并治疗，住院期间除了使用抗生素和口服退烧药退热，医生根据宝宝体温也可以酌情使用地塞米松抗炎退热。如果服用退烧药后体温可以逐渐下降，并且精神状态良好，那么可以继续在家中观察。