2019年01月17日
第1次提问
医生你好,我27岁,男,前天下午因为从一米多的高处摔下来,四脚朝天,腰部先着地,当时就站立不起,休息一会儿后可以缓慢行走,然后回去卧床休息,后来在床上翻身和起床困难,按压脊椎没有疼痛,按左侧压腰背部肌肉疼痛,右侧没事,图片红色圈着的按压疼痛部位,绿色圈着的不痛,但是感觉是有点奇怪,感觉有点突起的感觉,是不是正常,还是也有问题,第二天也在床上休息一天,做起稍微轻松一点了,也是带着疼痛做起的,行动还是困难,用手撑着腰走路稍微好点,今天第三天,感觉起床的时候还是翻身困难,移动身体和翻转都会导致疼痛点剧烈疼痛,用不上力,请问医生,我脊椎有没有受伤,躺着休息能痊愈吗?还是要吃药打针,大概多久能好,吃药的话要买什么药,我这样的情况严不严重,平时要注意着什么呢?要不要去拍个CT或者做几项必要的检查,会不会有什么后遗症?我是想着休息几天会好的,但是不知道要躺多久

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月17日
钱贵宾医生
您好,感谢您的信任,看了您的描述及疼痛的部位。您不能排除腰椎横突骨折的可能。
腰椎骨折是脊椎骨折中的一种,多是由高能量损伤引起。腰部疼痛时本病的典型症状表现,疼痛程度也较为剧烈,任何主动、被动活动都可使疼痛加剧。病变部位还会有压痛、叩击痛,周围肌肉紧张,腰椎活动受限,不能够翻身起立。受损部位棘突后凸或出现成角畸形。
腰椎骨折易发生后腹膜血肿,会刺激腹腔神经丛,而引起腹肌反射性紧张或痉挛,出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损伤同时存在,则会有受累平面以下的感觉、运动及肛门、膀胱括约肌的功能障碍,出现麻木、刺痛、无力、大小便功能障碍等症状表现。
您只有腰疼的症状没有脊髓损伤的症状,相对来说比较轻,但是还是有腰椎骨折的可能,建议您还是去医院进行x线和磁共振的检查以明确诊断。
腰椎骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。其治疗目的均在于恢复腰椎解剖结构的完整性和稳定性,同时还要为神经功能恢复创造有利条件。
1.保守治疗:适用于脊髓无损伤或压迫的无移位稳定性骨折患者。
以睡硬板床休息为主,一般是6到8周,定时翻身,保持肩、髋在一条直线上,以防扭曲。通过制动,不断休养,恢复骨折椎体的生理解剖状态。
当恢复到一定程度,需要进行腰部肌肉功能训练,加强腰椎外源稳定性。
若疼痛剧烈,可予以止痛药如西乐葆对症治疗,同时注意防治并发症,如褥疮肺炎血栓等。同时可以进行烤电理疗,外敷膏药等对症治疗。
2.手术治疗:适用于移位的不稳定骨折及椎体脱位严重伴脊髓压迫或损伤的患者。
您最好去医院进行检查以排除有没有腰椎的骨折,因为有没有骨折的治疗方法是不同的,如果有骨折的话,需要卧床6~8周并进行相应的治疗,如果没有骨折的话,只需要休息2到3周对症治疗就可以了。
祝您早日康复。
2019年01月17日
第2次提问
那如果没有腰椎骨折的话,我现在是属于肌肉拉伤是吗?还有我画红圈的地方正常吗?如果只是肌肉拉伤,躺多久可以康复呢,是等不痛以后做康复训练吗
2019年01月17日
钱贵宾医生
你好,如果确定没有骨折的话,那就属于肌肉的拉伤,您画红圈的地方我看着好像有点肿胀,可能是肌肉渗出出血的原因,如果只是肌肉拉伤没有骨折的话,只需要卧床休息2到3周就可以了,受伤48小时之内可以进行冷敷,72小时之后可以进行热敷,烤电理疗,外敷膏药等治疗。两周之后可以进行康复训练,锻炼腰背肌肉的功能,卧床的时候要注意防止卧床的并发症,比如肺炎,血栓,褥疮等。
祝您早日康复。
第3次提问
那需要买点什么药吃或者擦好呢,我刚说错了,是用绿色圈的那个地方,我看别人的图片都是一条凹到底的,我是一整块凸起来,但是按压不痛!买药的话云南白药气雾剂或者布洛芬吗?还是什么药推荐一下
2019年01月17日
钱贵宾医生
您好,您绿色圈的地方是肿胀,如果确定没有骨折的话,那可能是软组织渗出引起的。您不疼可以不用吃药,如果疼的话可以吃些止疼药,像您说的布洛芬或西乐葆,局部可以用一些外用药,比如扶他林软膏,还有您说的云南气雾剂都可以。用药只是一个辅助,关键还是看有没有骨折,然后对症卧床休息治疗。
祝您早日康复