问题详情

您好，总结目前为止得到的信息：呕吐半天（按二十四小时计算），先后出现呕吐2次，没有出现发热，喷嚏、流涕。当地医院查了血常规
 
我有一些细节问题希望能得到补充，为了更好的了解孩子的情况：
1.孩子呕吐的具体细节？是否每次呕吐都和进食有关？是进食后引发的呕吐？还是咳吐？
2.孩子尿量情况，例如四-六个小时是否有一次小便？精神状态和活动？
 
3.大便外观正常吗？
4 孩子在口服什么药物吗？之前感冒的时候有没有恶心呕吐的情况？
 
目前来看，急性肠道病病毒感染导致的急性胃肠炎可能性最大，这个疾病的特点是频繁呕吐与进食有关，一吃就吐，呕吐大部分在24-48小时自行缓解。不需要口服止吐药。
 
部分孩子出现发热，病程2-5天不等，还有的孩子后面出现水样便腹泻，注意观察体温变化，及时给予退热药物。
 
最关键的治疗是禁食和补液，当呕吐出现后，其实是应该减少胃肠道的刺激，停止给予食物包括奶，呕吐后10分钟，尝试20-30毫升口服补液盐水，观察十分钟后，不吐，再次给予2-30毫升，依次类推，能有2-3小时不吐，尝试给奶，奶量为平时的三分之一，观察不吐后，慢慢增加奶量，直到完全不吐后，再给予恢复正常饮食，这个过程大概在1-6天。
 
会不会有其他原因造成呕吐？
例如急性肠套叠，会伴随肚子痛，血便；

但是家里有人同时出现，确实目前来说还是急性胃肠炎可能性最大，流涕和感冒也许是巧合。
 
抗生素是否需要口服？

在频繁呕吐的患者，呕吐后查的血常规会出现白细胞假性升高，目前不推荐口服抗生素，抗生素对病情并无缓解和治疗作用

以上是第一次回复，期待能补充细节，一起帮助孩子早日康复

收到补充信息，请稍等第二次回复

孩子仅仅呕吐，没有发热和咳嗽其他症状，目前治疗最大的重点是补液，防治孩子脱水。


今天孩子呕吐次数多，最有效的方法是暂时禁食禁奶四小时，不刺激孩子的胃肠道反应，就可以减少孩子再次呕吐的几率。

孩子之前呕吐加上食欲不佳，需要继续补液。补液的方式可以口服也可以静脉输液。要根据孩子的具体情况判断。

如果今晚到明天复诊仍呕吐，口服补液盐水孩子喝的不多，尿量还在减少，乏力没有缓解建议首先考虑输液治疗。

如果反之，没有脱水和呕吐表现，可以不用输液，选择口服补液盐兑水喝。图二三四的三种药物均不建议口服。对于呕吐并没有特效药，也不需要口服抗感、肺力咳和益生菌。

明天动态复查电解质和血常规，如果白细胞和中性粒细胞正常，就不需要使用头孢抗生素。

应该怎么样护理？
1）当反复呕吐发生时，有效的办法是暂时禁食4小时，少量多次的喂宝宝口服补液盐水。每5分钟给予10毫升，观察不吐后，逐渐增加每次给30-50毫升，4个小时内不吐，给予平时三分之一的奶量，依次类推。让孩子的尿量保持正常，不脱水。
2）积极观察和记录孩子的精神状态、皮肤粘膜干燥程度、尿量尿色、眼窝等方面，评估脱水
3）注意手卫生，接触孩子前后严格洗手2分钟，避免进一步交叉感染其他孩子或者家人
4）注意餐具、奶具、杯子等的卫生
5）饮食注意事项？
一旦宝宝不呕吐，没有明显尿少等脱水表现，在24小时内可以逐渐恢复到平时饮食。原则是孩子愿意吃，也能吃的下、能耐受食物，比如（香蕉、米饭、面包片、汤和粥）等都可以。