2019年01月16日
第1次提问
男孩,4岁7个月。3天前间断性高烧,有三次,用退烧药反复退烧,控制住了,没有用其他药。昨天今天白天精神也不错,就是食欲不振。现在出现37.6的低烧现象,精神烦躁。伴随咳嗽,鼻塞。请问医生如何应急针对性处理?明天有没有去医院的必要?去了看什么科室?
2019年01月17日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下。
1.5岁孩子,间断发烧3天,目前是低烧,但有咳嗽,鼻塞。需要考虑诊断:急性支气管炎。
2.一般急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,病程时间越长,更容易继发细菌或者支原体感染的可能。
3.就目前的状态,孩子精神差,烦躁,食欲差,除了本身的疾病外,估计与鼻塞,鼻子不通气有关。对于今晚的处理,主要是针对鼻子,让其保持鼻子通气畅通。

清理鼻涕方法:可以增加空气湿度,或者热敷宝宝的鼻子让宝宝舒服一些,您还可用生理盐水洗鼻子是很合适的操作,孩子如果接受的好,洗完孩子舒服,就不需要额外做别的处理。甚至您可以使用吸鼻器把鼻涕吸出来。
其次,睡觉时可以适当的垫高枕头,也得让其睡眠鼻子通气些,侧卧位姿势更好。

对于发烧的处理:目前是低烧,完全可以不需要吃退烧药处理。

发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理有两个大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。
这是发烧处理的方法。

关于今晚的咳嗽,如果有氨溴特罗口服液,您可以口服这个药,一次5毫升,一天两次。如果没有咳嗽药,咳嗽也不是特别厉害,就观察一晚上。当然,如果今晚咳嗽也很厉害,还可以医院急诊就诊的。

过了今晚,明天您需要去医院就诊,挂号儿童呼吸科和耳鼻喉科,一是看看肺部的感染,二是看看鼻子,查一个血常规,流感,支原体,必要时拍个胸片,让医生用听诊器听一下肺部的情况,更加有助于判断病情。
4.对于药物的选择,需要医生根据实际情况选择。


这是我给您提供的建议,希望能够帮助您。您有疑问可以继续追问
吴奎医生
目前我准备休息,您的追问,接下来我不能及时回复,还请谅解。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?