家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,现分析如下。
1.总结病史特点:4岁女童,病初有清嗓,发热1天,热峰38.7度,不伴有呼吸急促费力,查体发现:咽部红肿,肺部听诊无异常。血常规提示白细胞计数明显增高,中性粒细胞计数增高,C反应蛋白增高。提示细菌感染。
2. 综上,目前考虑诊断:急性扁桃体炎(细菌性)可能性大。目前孩子没有呼吸急促费力,一般情况良好,肺部听诊无异常,不考虑肺炎。没有确切流感接触史,血象白细胞显著增高,不是流感典型表现。鉴于流感高发,建议完善流感筛查,排除流感。
3. 治疗:
1) 抗感染治疗:目前有使用抗生素治疗指针,若孩子对头孢不
过敏,可考虑口服头孢地尼或头孢克洛等抗感染治疗,监测体温及病情变化。
2) 关于退热处理
a) 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。
b) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
c) 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
d) 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
e) 适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。
4.需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝孩子早日康复。