2019年01月16日
第1次提问
医生您好,我今年20。长痘痘已经有五六年了,期间痘痘时好时坏。之前肤质很油,不知道是因为年龄大了还是冬天了,出油明显减少。天生皮肤角质层很薄,敏感肌,两颊有明显红血丝,运动或是洗澡后脸部会泛红,17年5月有过紫外线过敏,但现在好像对生活没什么影响。因为脸部状况糟糕,所以护肤品现在都会看成分使用,目前每天早上清水洗脸,晚上会用氨基酸洗面奶(偶尔会化妆会用到卸妆油),平时会用到理肤泉的K乳以及薇诺娜的特护霜还有杜克色修。 现在脸部问题有三点: 首先就是痘痘反反复复,有脓包型红肿的痘痘还会有闭口;其次就是黑头真的很严重,最后是毛孔问题。 想提几个问题: 1 长痘的地方都挺固定的,左脸比右脸严重,一直都是左脸反反复复长痘以及额头和下巴,尤其是右脸感觉痘源很深 2.我需要口服抗生素吗?对肝脏有损伤吗?体检会有影响吗? 3.眼下和鼻子上面部分有小小的颗粒,不是脂肪粒,摸起来没有什么感觉,怎么去掉? 4.鼻子旁边的脸颊是毛孔粗大还是黑头啊? 我猜测可能会用到壬二酸、阿达帕林、维A酸乳膏他们都是晚上涂的吗?能见光吗?能长期使用吗?会有不良反应吗? 不好意思,问题很多,麻烦您回答啦,谢谢,给您拜个早年

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2019年01月16日
王东英医生
您好,新年快乐!
1、根据您提供的图片及相关不适症状的描述,诊断:痤疮。您说左边经常比右边厉害,平时喜欢左侧卧位睡觉吗?
2、根据图片目前的情况,以炎性丘疹为主,可以使用以下药物:
既往没有药物过敏史,可以先口服米诺环素100mg口服,1/日,外用克林霉素磷酸酯凝胶(早上中午外用)或者过氧苯甲酰凝胶(早上中午局部点涂),阿达帕林凝胶或者复方维A酸凝胶(晚上局部点涂)。10-15天后复诊调整用药。如果条件允许,可以配合红蓝光、果酸、水杨酸等治疗。
米诺环素属于四环素类抗生素,在门诊使用过程中比较安全的,常见的不良反应是有些头晕,故晚饭后服用,对肝功能的损害在门诊中比较少见,对体检一般没有影响,如果您这两天有体检,以防万一,您可以暂时不吃药物。
3、影响痤疮的因素有很多,遗传因素、饮食、生活中紧张、焦虑、睡眠不好、熬夜、日晒、便秘等对痤疮都有影响,所以平时要注意甜食包括蛋糕碳酸饮料,油腻油炸,辣椒,酒,咖啡,浓茶,牛奶等尽量不吃,早睡不熬夜,防晒多吃新鲜蔬菜、水果豆浆豆制品等。
4、您说眼下和鼻子上面部分的小颗粒,我没看见啊,可否再发清晰图片标注一下?
5.鼻子两边的面颊是毛孔粗大啊
6.您说的那几个外用药物要避紫外线,所以晚上涂,可以长期使用,常见的不良反应是可能出现皮肤紧绷,皮肤发红,或干燥脱屑。
7.一张脸不要超过两个牌子的护肤品,根据您的描述,脸上使用产品的牌子多了噢!
希望我的回答能对你有帮助,谢谢。
2019年01月17日
第2次提问
1.睡觉姿势是不是因为脸贴着枕头,枕头上有螨虫所以导致半脸部状况严重呢?我有定期换床上用品,是不是枕头套应该天天换呢? 2.班赛我已经在用了,阿达帕林需要建立耐受吗?它可以涂在黑头部分达到抑制黑头的作用吗? 3.您觉得除了米诺环素我有必要口服烟酰胺片达到减少皮肤出油的效果吗?这些药物应用后皮肤是不是还和以前一样呢?我听说会返油,就是说吃了三个月后停用之后慢慢开始恢复到从前的出油量? 4.这些口服药物生理期也照常吗? 5.这是(如图),这是眼下的颗粒,不像是脂肪粒摸起来有凹凸感,好像也有一段时间了,可以减少或消除吗?

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2019年01月17日
王东英医生
1.是的,一周换一次枕头套。
2.阿达帕林凝胶也是因人而异,有些人涂了会有些刺激,皮肤会绷住,可以先涂保湿霜后再点涂药膏,慢慢的就适应了。可以涂在黑头上,减少油脂调整表皮分化作用,减少黑头的作用。
3.炎症控制后,可以调整为泰尔丝口服已达到油脂分泌减少。这些药物使用后,可以明显控制痘痘,要恢复的和原来皮肤一样,还是需要一个过程的。口服三个月后停药,注意饮食,生活规律,心情舒畅,面部的油脂分泌也会比之前好很多。
4.这些药生理期可以正常。
5.眼下的颗粒考虑皮脂腺增生,暂时观察,不用药。
2019年01月17日
第3次提问
非常感谢您耐心指导٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 还有些疑问还请您解释下 我怎么判断炎症控制了开始吃泰尔丝呢?需要慢慢停掉还是可以一下子停掉呢?比如开始是100mg每天,之后是不是可以改为50mg每天,然后再换泰尔丝,泰尔丝吃一段时间后也是渐渐停掉吗? 泰尔丝有个明显副作用是会长红疹子,所以得加强保湿吗?我四月份可能有体检,吃这么久会影响肝功能吗?还是说从什么时候开始停药呢? 另外,我听说阿达帕林不可以涂在红肿痘痘处只可以用于粉刺黑头处,您觉得对吗?这些药物是否存在爆痘期? 最后您一开始说的克林霉素磷酸凝胶是不是有较强耐药性,尽量不要超过一个月? 根据您的建议我打算:白天洁面后基础保湿后交替使用克林霉素或班赛(怕耐药),晚上基础保湿后用克雷霉素点涂红肿痘痘,其余用阿达帕林凝胶涂抹,晚饭后半小时服用米诺环素。 我晚饭吃得比较少,基本上没什么油脂,饭后服用好像就是为了减少肠胃刺激,我要不要晚饭多吃点带油水的东西? 再次感谢您的回答,祝您生活愉快!
2019年01月17日
王东英医生
1.没有脓疱,没有炎性丘疹的时候就可以停用米诺环素,开始口服泰尔丝。直接停掉就好,不需要慢慢减量后停,泰尔丝可以逐渐减量,比如每天吃了,比较稳定后不长后,改成隔天吃一次。
2.泰尔丝吃了后最常见的是皮肤干燥,所以要涂保湿霜。您四月份体检的话,三月份停药啊,这可能会影响血脂的情况,对肝功还好。
3.阿达帕林凝胶涂在白头黑头粉刺以及痘印的地方效果更佳,红肿有炎症的痘痘以涂克林霉素磷酸酯凝胶或过氧苯甲酰凝胶或夫西地酸乳膏为主啊。口服泰尔丝有爆痘的可能,外用药物基本可以忽略这个的可能。
4.第一答里没有提到克林霉素磷酸酯凝胶不要超过一个月,您可以放心使用。
5.您总结的很好啊,这么操作就好。饭后服用是减少胃肠刺激,不一定是带油水啊,面包蛋糕也是可以的啊。😊
王东英医生
下午门诊太忙了,所以这么迟回复您,非常抱歉!

TA的问答

男 18岁,无药物过敏史 凌晨两点睡,2021年12月频繁长痘 饮食不规律 症状描述:大片红肿,少痛 患病时长:偶尔有痘,2021年年底突然变多 用药情况:无医生你好,我今年20岁,从18开始起痘痘,现在用的祛痘产品是理肤泉k乳➕b5,基本上不长痘了,只是偶尔长几个白色点点,还有出油很严重。 症状描述:从前年年底就长痘,持续到现在,去年作息不规律经常熬夜导致大面积爆发,去年只用过一些护肤品还有祛痘产品,但是无太大作用,没有看过医生,洗面奶现在用的氨基酸洗面奶,到今年五月份开始用阿达帕林用了大概80几天感觉无太大作用,期间白天有时候擦夫西地酸软膏或者喜辽妥,停了用了一个多月他扎罗丁乳膏,白天脸上没擦什么,后面又停了改用阿达帕林到现在用了快两个月但是还是没太大效果,期间用阿达帕林会感觉脸上有时候有点痒,脱皮,期间不间断长痘,就属于好了几个,隔几天又冒两个,我油性皮肤,洗完脸之后很干,麻烦医生了,平时12点多或者1点睡觉,抽烟 患病时长:两年左右 医院检查:无 用药情况:阿达帕林,他扎罗丁,喜辽妥颧骨处遇热遇冷或者带口罩都会变红,发热,发痒,还长了红点点和小疙瘩,大概持续了2个月了,一直用基础保水补水的护肤品,没有使用药物症状描述:王医生,你好。 向您描述一下症状: 女,22岁,混油皮,皮肤每个季节都很油,黑头严重。高中的时候只有额头长痘,大学开始脸颊也陆陆续续在冒痘。现在感觉额头和脸颊都有红色的痘痘,反反复复的再长,还有那种在灯光下特别明显的类似疹子一样的东西,鼻翼两侧有刺刺的白头。 喜欢吃稍微辣点的东西,甜食很少吃。平时经常化妆,因为感觉脸很容易出油。 日常护肤就是氨基酸洗面奶,爽肤水,薇诺娜特护霜。之前有用过水杨酸,但是感觉效果不大就停了。 没有去医院看过,平时长红肿痘痘会用夫西地酸。下面是我近期的照片,感觉烂脸了,辛苦医生帮我好好治疗了!!谢谢谢谢哦!