您好,感谢您的信任!首先高血压病和糖尿病的既往病史是明确的,从目前的检查结果来看,大部分检查结果都比较正常,主要是两个方面的问题,一是颈动脉有斑块形成,这个是动脉粥样硬化,第二个是右心房考虑有血栓形成的可能。首先说第一个问题,颈动脉有动脉粥样硬化斑块的形成,这个主要适合高血压和糖尿病有密切的关系,颈动脉的动脉硬化也提示全身其他的血管也都或多或少的存在动脉粥样硬化的可能,如果出现在冠状动脉那就是冠心病,可能出现胸闷胸痛等表现;如果出现在下肢的动脉那就有可能出现会的胀痛等临床症状。鉴于这样一个情况,当然首先得最大的前提是严格控制血压和血糖,然后针对动脉硬化的斑块,采取一些药物治疗,主要是例如阿司匹林这一类的抗血小板药物和阿托伐他汀这一类的稳定斑块调脂药物。由于合并有高血压和糖尿病,而且年龄也已经超过60岁,这些药物建议长期服用。第二个问题是右心房内超声看到可疑的血栓形成的迹象。应该说右心房形成血栓的可能性是非常小的,临床上也非常的少见,因此这份心脏彩超的报告是存疑的,而且报告中也并没有明确指示,打了一个问号。如果需要进一步明确的话,可能需要做经食道心脏彩超或者心脏的增强CT来明确一下。如果检查结果证实,确实存在有行房的血栓形成,那么就要吃溶血的药物,一个是把血栓化掉,另外一个也是预防血栓脱落导致肺动脉栓塞。如果是这样一个情况的话,阿司匹林就不能吃了,就需要换用另外一种溶血药物,叫华法林。手术当然是不需要的。
针对目前的情况,主要就是上述两个大点的建议,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评,再次感谢您的信任,祝您早日康复!