桂纯宽
主任医师
小儿内科
杭州医学院附属义乌医院
休息中
5.00分
月回答 23
2019年11月13日
医生您好 我家宝宝今天两个月了 基本上纯母乳喂养 黄疸皮测昨天测4.8 6.4 6.4 社区说高不给打疫苗 没办法我们去抽血查了胆红素和肝功能 医生说空腹两个小时就可以 这是血液检测结果 麻烦医生帮忙解读一下 看看我家宝宝目前的黄疸状况和肝功能
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月13日
您好！宝宝的资料已经收到，感谢您信任！我正在查看问题，同时编辑文字，组织文字和手机输入需要一些时间，有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断，先和您说声，请耐心等待，您一共有三次提问机会，请您暂时不要回复和追问，以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年11月13日
您好！问题收到，感谢您的信任再次咨询。宝宝两个月了，黄疸值平均5.8mg/dl。血胆红素值只有3.2mg/dl，这样高的黄疸值实际上并不很高的，问题是查血有胆汁酸升高和肝功能转氨酶升高。
有一些细节问题需要您的补充，了解孩子的情况越详细越有助于帮助孩子分析：
1.父母或者同胞孩子有过类似黄疸、胆汁酸升高？
2.大便颜色？肚子涨大明显吗？
3.孩子的尿色特别黄吗？
4.宝宝吃奶怎么样？宝宝的眼睛黄不黄？您需要拍眼睛的特写照片过来看一下。
5.帮宝宝检查的医生有怎么说吗？
您只有两次追问，请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况，以便于分析和提供有针对性的建议。谢谢！
有一些细节问题需要您的补充，了解孩子的情况越详细越有助于帮助孩子分析：
1.父母或者同胞孩子有过类似黄疸、胆汁酸升高？
2.大便颜色？肚子涨大明显吗？
3.孩子的尿色特别黄吗？
4.宝宝吃奶怎么样？宝宝的眼睛黄不黄？您需要拍眼睛的特写照片过来看一下。
5.帮宝宝检查的医生有怎么说吗？
您只有两次追问，请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况，以便于分析和提供有针对性的建议。谢谢！
2019年11月13日
1.宝爸半年来几次体检总胆红素 直接间接胆红素这几都较正常范围高 胆汁酸这项我没有注意过体检单上有没有这项 2.大便绝大部分时候都是黄色 肚子从出生几天照蓝光时候我们就发现比其他孩子大 但是近一段没有特别的涨大 或者说看着异常明显 3.尿色一直不黄的 是正常的澄清透明色 3.吃奶好 精神也好的 4.眼睛虹膜最近明显没有前一段黄了 但靠近眼角的部位还有一点点 因为我现在一个人带孩子 宝宝不太配合暂时没有照片 5.检查结果是我家里老人去取的 没有询问检查的医生 直接先把结果取回来了 宝宝出生因为黄疸住过院照过蓝光六天 出生第二天皮测13.8入院的 我是O型血 也查了溶血 不是溶血性的 医生说有点病毒感染 在医院度过了出生后的一周 这一周照蓝光也没有明显的下降 出院后隔一段我们就去医院给他测 是大概四十天左右 皮测值开始降到五左右的 之前每一次还都是十左右 下面给您附上第一次黄疸入院时候的检查结果
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月13日
您好！感谢您的配合。根据您提供给补充的信息，之前宝宝住院检查就是胆红素值高一些，胆汁酸不高的。宝宝眼睛不黄，小便正常，吃奶正常，这种情况也可能存在检验误差，可以在大一点医院复查下。
胆汁酸升高并没有特效药，特殊之处在于我们需要去排除危险的病因，区分患儿为胆汁淤积性黄疸还是非胆汁淤积黄疸具有重要意义。这个月龄胆汁淤积性黄疸的最常见原因有：胆道闭锁和婴儿肝炎，
其它少见原因：a1抗胰蛋白酶缺乏症、胆总管结石、胆囊管囊肿；
先天代谢异常疾病，如酪氨酸血症、半乳糖血症、甲状腺功能低下；
胆汁酸代谢的先天缺陷；Alagille综合症；Citrin缺陷、感染；以及其它少见疾病。但是国内很少的综合医院可以筛查遗传代谢疾病。注意动态观察肝功能、大便和黄疸的情况。如果复查还是这种情况的话，建议化验一下torch五项病毒，空腹B超检查一下肝胆，如果有淤胆的话，可以口服熊去氧胆酸和护肝药物，动态检查肝功能情况。
胆汁酸升高并没有特效药，特殊之处在于我们需要去排除危险的病因，区分患儿为胆汁淤积性黄疸还是非胆汁淤积黄疸具有重要意义。这个月龄胆汁淤积性黄疸的最常见原因有：胆道闭锁和婴儿肝炎，
其它少见原因：a1抗胰蛋白酶缺乏症、胆总管结石、胆囊管囊肿；
先天代谢异常疾病，如酪氨酸血症、半乳糖血症、甲状腺功能低下；
胆汁酸代谢的先天缺陷；Alagille综合症；Citrin缺陷、感染；以及其它少见疾病。但是国内很少的综合医院可以筛查遗传代谢疾病。注意动态观察肝功能、大便和黄疸的情况。如果复查还是这种情况的话，建议化验一下torch五项病毒，空腹B超检查一下肝胆，如果有淤胆的话，可以口服熊去氧胆酸和护肝药物，动态检查肝功能情况。
TA的问答
症状及患病时长：新生儿52天，母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。
就医及用药情况：牛奶蛋白过敏
需要解答的问题：想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长：4月7号外出回来玩，开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重，就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽，根据医嘱用了护彤，达尔芬和四季抗病毒合剂，雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了，就停了雾化(因为孩子极其抵触)，其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确，用药是不是有改进，孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心，麻烦您给个建议，用不用去大医院检查，提前谢谢您。
症状及患病时长：腹泻4天
就医及用药情况：验了血，吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊
需要解答的问题：吃了四天药还是腹泻
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：
推拿，贴膏药，妈咪乐益生菌
需要解答的问题：
大夫你好，我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常，
上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉，周天早上拉了一次大便（我们以为是正常排便就没当回事）周天上午又给她吃了一勺米粉，下午拉了两遍（她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心）
周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次，周一就没再给她吃米粉，看着她精神状态很好就没带她去看医生，周一又拉了五六次，周二开始给她做的推拿和贴膏药，也没啥效果，周三也是拉了五六次，周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次，周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐，拉了四次了
总之这算拉了一周了，每天都是五六次黄绿色的便便，而且水渣分离还有奶瓣，我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长：女儿10岁，2月24日中午就感觉肚子不舒服，晚上就8点左右开始呕吐，持续不断的呕吐，喝水也会吐出来，一晚上没有停过，一直持续到25日晚上8-9点，期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐（我们担心脱水给微量的补充了一点糖水，也还是会吐出来）到26日才开始可以喝一点稀饭，直到今天28号胃口依然很差，每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过，当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上，直到8号中午才好点后再正常进食。
就医及用药情况：25号上午8点半有去医院查看，医生开了开塞路，之后小孩大便了一次。
需要解答的问题：想知道这是什么病，一般由什么原因造成，如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好，如有下一次，怎么能止吐，让孩子不那么痛苦，平时需要注意什么，和可以怎么调理？
