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1,女性，30岁。

最近总出现右下腹疼痛，接近腹股沟，按压疼痛稍微厉害些，同时伴有胀气，排气，如果两天没有大便，就会出现这种问题，想问您一下可能是什么原因。

2，从上面有限的病史资料描述看，是一个腹痛待查的问题，腹痛待查是一个非常广泛的消化内科问题。

优先要考虑腹部常见病和多发病，慢性阑尾炎，肠易激综合征，肠痉挛，或者是炎症性肠病，慢性胆囊炎胆囊结石，输尿管或者肾脏结石炎症。


①，比较常见的是慢性阑尾炎的问题，一般来说，而慢性阑尾炎，一般都是曾经有急性阑尾炎病史，右下腹的固定压痛，反跳痛。
疼痛的位置是在肚脐和髂前上棘（腹股沟上端最最上端那个突出的圆骨头）连线的外1/3处。化验血常规应该会有白细胞升高。

②，肠结核，肠淋巴瘤，白塞氏病，大肠癌等等，而这些疾病往往也是以右下腹疼痛为主要表现，这些疾病往往会有特征性的表现。

③，小肠末端以及回盲部的病变，比如说非特异性孤立性小肠末端溃疡，回盲部以及结肠憩室。
临床经常遇到回盲部，结肠的憩室内有粪石堪顿，引起憩室炎，引起右下腹疼痛，反复发作，把粪石取出来，冲洗以后，疼痛很快就会消失了，如果粪石再次形成，那么疼痛再次发作，嗯，没有经验的肠镜医生，往往忽略就一带而过。

④，
如果是炎症性肠病(包括克隆恩病，溃疡性结肠炎)问题的话呢，除了腹痛以外，可能还有腹胀，腹泻，大便的异常， 粘液脓血便等等，这些症状应该都有不同程度的表现出来。

克罗恩病，克罗恩病最常见的临床表现就是腹痛，其发病原因是肠壁的炎症，痉挛，粘连，右下腹痛多位于回盲部，或者是邻近部位，特点的是阵发性绞痛，进餐后发作，休息或者排便后明显减轻。往往还有其他的症状。

⑤，肠易激综合征，应该还有大便的形态改变，比如说平时有便秘，或者腹泻，大便不成形，。
腹痛腹胀的发作没有规律性，病人经常还同时存在睡眠障碍，失眠，多梦，情绪不稳定的焦虑和抑郁的精神因素存在，实际上腹痛是精神焦虑和抑郁的一种躯体化表现。
⑥，
单纯的肠道痉挛，变换体位或者休息后应该很快就会缓解，不会持续发生，而且一般不会有腹腹胀，大便的形态性质不会发生改变，不会有大便不成形或者便秘问题。

⑦，青年女性右下腹的疼痛，还要考虑有没有卵巢附件炎，妇科问题，盆腔炎的问题。有没有右下输尿管结石？



以上这几种情况，最基本的鉴别诊断，需要做大肠镜检查，肝胆脾彩超或者腹部的彩超，请把这些近期结果上传一下?

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1,图片1是幽门螺杆菌抗体，血清抗体阴性。
2,图片2，大便常规正常。
3,图片3，血清淀粉酶,脂肪酶正常，这个是排除胰腺炎的。
4,图片4,血常规，没有贫血，没有感染迹象。
5,图片5,肝功能，酶学指标正常，总胆红素，直接胆红素略高，可能是抽血的时候实验室误差，或者化验前几天没有休息好，劳累。

图片6，腹部B超，肝胆脾胰未见异常。

图片7,血清c反应蛋白正常，这是个炎症指标，说明没有明显的炎症。

目前这七张化验单所得到的结果是，没有阳性的结果。至少说明当时没有感染，没有胰腺炎，没有什么炎症性的东西。


结合所描述的症状，右下腹痛，腹胀，排气屁多，如果伴随有大便性状的改变，便秘或者大便不成形。
考虑可能是功能性胃肠病，肠易激综合征，或者是肠痉挛的可能性大。

嗯，建议结肠镜检查一下，如果没有什么问题，就不需要过分关注他了。

怀孕的时候查出来有卵巢囊肿，会是妇科有什么问题吗？

如果右侧的卵巢囊肿的话，可能和右下腹部的腹痛有很大的关系。

嘿嘿😁 ，这个妇科问题应该用问妇产科医生哦！



卵巢囊肿，这也是很常见的一种现象，大多数属于生理性或者功能性的改变。

生理性/功能性囊肿 — 在正常排卵的过程中，卵泡发育成熟，然后破裂释放卵子，随后是黄体的形成和退化。当卵泡不发生破裂并持续增长时会出现卵泡囊肿；

当排卵后黄体不退化并且持续增大时会发生黄体囊肿(黄体在妊娠最初6周内增大，并达到孕前2倍的大小）。因此，这些囊肿被称为生理性或功能性的。无论哪种类型都有可能发生出血。

卵泡囊肿在超声检查中表现为光滑、薄壁、单房，而黄体囊肿可能呈混合性，大体标本呈黄色。直径小于2.5cm的单纯囊肿被认为是正常的生理囊肿。虽然生理性囊肿会变得相当大，通常仍然小于10cm，一般无症状，除非发生出血或扭转。大多数在几周内自行消退，但有些会持续数月。


卵巢囊肿可引起疼痛或压迫症状。因为很多囊肿都是暂时性的，并且随着囊肿的消退疼痛将缓解。


妇科卵巢囊肿不会引起排便异常，不会引起便秘或者屁多。