2019年01月16日
第1次提问
男 79岁 患病时长:超过一年 病情描述:低血钠证,一直补盐,钠离子124,其他指标正常,补盐14天到130左右出院,2后就掉到120,昏迷不醒,反复已经5次, 采取过的治疗措施:一直在医院补盐,

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2019年01月16日
徐媛媛医生
你好,收到提问,感谢你的信任,抱歉回答晚了。
你的病史提供的太简单了,我看你家人住在神经内科,是有什么基础疾病?神经内科住院是什么原因?只是因为低钠昏迷,所以住在神经内科?
之前从来没有电解质紊乱过? 低钠之前有没有腹泻呕吐等?
低钠血症常见原因:(1)钠丢失:经皮肤丢失:大量出汗。经胃肠道丢失:剧烈呕吐、严重腹泻、胃肠引流或造瘘。经肾脏丢失:使用利尿剂(如,氢氯噻嗪)、肾上腺皮质功能减退。大量失血。(2)钠摄入不足:长期禁食、营养不良、胃肠道疾病等。(3)钠被稀释:心力衰竭(心脏不能泵出足够的血液)、肝硬化、肾功能衰竭(尿毒症)、肾病综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、高血糖、运动员进行高强度训练(如,马拉松)并大量饮水、精神性烦渴(总感觉口渴,忍不住要喝水)、严重的甲状腺功能减退症。(4)假性低钠血症:高脂血症、高蛋白血症可造成假性低钠血症,实际上血清钠浓度是正常的。
我看你皮质醇、醛固酮都查过了,甲状腺功能,还有24小时血尿同步电解质查过吗?留过24小时小便吗?这些都是很重要的。头颅MRI或者CT检查有什么问题?
低钠血症具体的治疗措施包括:(1)限水(这点很重要,你们有没有限水?):限制饮水量和补液量,每天不要超过 800 毫升。(2)补钠:口服补钠,或静脉输注高渗氯化钠溶液。纠正低钠血症的速度不宜过快,否则会导致永久性的脑损伤,出现瘫痪、失语等。(3)利尿:常用药物为呋塞米。(4)去除病因:找到低钠血症的病因,对因治疗,才能从根本上治好低钠血症。
现在有一个新药叫做苏麦卡,是一个利尿剂,对低钠血症治疗也是非常有用的,但是价格非常高,如果难以纠正的话可以考虑尝试。
希望可以帮助到你,有疑问可以继续提问,方便的话请给我一个五星好评,谢谢
徐媛媛医生
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TA的问答

症状及患病时长:糖尿病八年 就医及用药情况:捷诺维安达糖拜糖平二甲双胍 需要解答的问题:空腹9.0餐后17。需要调整药物 症状及患病时长:多囊 12月初测糖耐和胰岛素实验 胰岛素抵抗 就医及用药情况:现在吃达英35第三个月 需要解答的问题:咨询二甲双胍怎么吃 徐医生您好,今年6月份的时候测血糖发现空腹血糖9.2,于是去医院抽血化验,报告如图(右侧黑笔写的是我7月18日复查的数据)。确诊2型糖尿病、内分泌综合症。 医生开了恩格列净片、盐酸呲格列酮片,每天各一片,吃了半个月,血糖空腹6.4。我就把药停了,并且严格控糖 最近血糖空腹7.4、8.2、7.8左右,于是复查开了司美格鲁肽,想请教一下: 1,我这种情况用司美格鲁肽起始用量应该是多少?后续需要加用量吗? 2,司美格鲁肽要打多久? 3,我这种情况可以做到临床治愈么? 4,打司美格鲁肽和吃降糖药是否冲突? 5,本地医生让我一直吃药,直到血糖降下来稳定三个月,才可以停药,并持续监控血糖。那我现在吃的这两个药都长期吃么?是否需要调整用药? 身高171cm,体重78kg,BMI27,2年内胖了25斤。 你好,我母亲今年73岁,患糖尿病30年,每天注射胰岛素两次,空腹血糖控制相对稳定(一直都是早晨空腹测血糖),高血压,一直在吃控制血压的药,每天跳舞,状态还可以。前几天做了尿液检查和血液检查,发现两个指标比较异常,想麻烦你看一下有没有严重问题,以及下一步该如何控制。痰湿体质 是体内脂肪含量多 还是水分多 我从小就胖 而且一到夏天 关节处就长湿疹 但是提前煲祛湿的汤水就不会起湿疹 老是犯困 但是去年从开始规划饮食 减肥 做瑜伽就好很多了 一开始瘦了二十多斤 现在又反弹又一些