你好,收到提问,感谢你的信任,抱歉回答晚了。
你的病史提供的太简单了,我看你家人住在神经内科,是有什么基础疾病?神经内科住院是什么原因?只是因为低钠昏迷,所以住在神经内科?
之前从来没有电解质紊乱过? 低钠之前有没有腹泻呕吐等?
低钠血症常见原因:(1)钠丢失:经皮肤丢失:大量出汗。经胃肠道丢失:剧烈呕吐、严重腹泻、胃肠引流或造瘘。经肾脏丢失:使用利尿剂(如,氢氯噻嗪)、肾上腺皮质功能减退。大量失血。(2)钠摄入不足:长期禁食、营养不良、胃肠道疾病等。(3)钠被稀释:心力衰竭(心脏不能泵出足够的血液)、肝硬化、肾功能衰竭(尿毒症)、肾病综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、高血糖、运动员进行高强度训练(如,马拉松)并大量饮水、精神性烦渴(总感觉口渴,忍不住要喝水)、严重的甲状腺功能减退症。(4)假性低钠血症:高脂血症、高蛋白血症可造成假性低钠血症,实际上血清钠浓度是正常的。
我看你皮质醇、醛固酮都查过了,甲状腺功能,还有24小时血尿同步电解质查过吗?留过24小时小便吗?这些都是很重要的。头颅MRI或者CT检查有什么问题?
低钠血症具体的治疗措施包括:(1)限水(这点很重要,你们有没有限水?):限制饮水量和补液量,每天不要超过 800 毫升。(2)补钠:口服补钠,或静脉输注高渗氯化钠溶液。纠正低钠血症的速度不宜过快,否则会导致永久性的脑损伤,出现瘫痪、
失语等。(3)利尿:常用药物为呋塞米。(4)去除病因:找到低钠血症的病因,对因治疗,才能从根本上治好低钠血症。
现在有一个新药叫做苏麦卡,是一个利尿剂,对低钠血症治疗也是非常有用的,但是价格非常高,如果难以纠正的话可以考虑尝试。
希望可以帮助到你,有疑问可以继续提问,方便的话请给我一个五星好评,谢谢