2019年01月16日
第1次提问
陈医生,您好!我是一位江西鹰潭的孕妇,我今年30岁,去年7月18号怀的孕,到今天胎儿刚好26周了。24周多的时候,也就是今年1月7号在鹰潭做四维发现胎儿有复杂的先心病,之前21周多在陕西蒲城做平常B超的医生发现胎儿心脏结构异常,我之前的产前检查都是在陕西蒲城。1月9号跑去南昌做四维医生也是说复杂先心病,诊断出叫Taussing Bing综合征,还有主动脉弓缩窄。1月15号在南昌做了胎儿心脏彩超,也是Taussing Bing综合征,问了3位专家都说是非常复杂的先心病,如果生下来风险大,而且如果手术后果未知。这几天很难过也很纠结,不知道要怎么办,毕竟是一条生命,而且这么大了,我不想放弃我的宝宝,所以,我来问问您,希望您能帮我详细看看我宝宝的这种情况,如果可以生下来,后期手术的话风险有多大?治愈的可能性有多大?在这先谢谢您了,医生,请您一定帮我好好看看!🙏🙏期待您宝贵的答复。

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2019年01月16日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!首先您的宝宝不幸地患有一种罕见的复杂先天性心脏病,对此表示非常遗憾。已经经过不同医院的检查,得到同样的结论,诊断基本上是没有问题了。Taussing Bing综合征是一种少见的严重右心室双出口,由于在母体内,孩子的供血和供养均来自母体的胎盘,不需要自己进行氧合,因此在体内还能生长,但一出生之后断绝了胎盘的供血,需要自己经过肺进行氧合的时候,这样的心脏结构就不能支撑他自己的氧气需要了,在早期就表现出发绀和充血性心力衰竭,反复呼吸道感染等等等表现,无自愈可能。如果孩子生下来,需尽早手术,否则存活基本不可能。而手术的效果也不是说做了手术孩子就康复了,即使在新生儿时期度过了手术的风险,手术成功了,也只是暂时纠正心脏的结构异常,但随着孩子的生长,尤其是到了青春期以后,生长发育以及体格的迅速增大,往往会使心脏结构出现新的变化,又会带来新的问题,主要可表现为肺动脉高压,持续紫绀、缺氧等表现,心功能也不可能好,再往后往往只有心脏移植一条路可走。我在病房刚刚收治过一个复杂先心的青年,儿童时期做了手术之后一般情况还好,但青春期以后就出现了明显的缺氧,基本上一般的生活活动都很困难,现在在等待心脏移植。因此对于您的孩子这样的情况,从医生完全中立的角度来看,不考虑情感因素的情况下,能够在孕26周的时候查出来这个问题应该说是不幸中的万幸,至少现在这个问题我们可以有时间去考虑去作抉择,而不是在出生后才发现问题,届时进退两难,更难以割舍,也不符合伦理。我的建议是,既然该病已明确,不建议继续要这个宝宝。坚持生下来一是他本身存活的几率就很小,二是手术风险也很大,即使是手术成功能够存活,在未来的生活中也给家庭和社会带来很重的负担,这样的孩子因为不能像正常人一样生活,勉强生存下去也是不幸福的。虽然说他也是一条生命,但这样的生命给他带到世间的话,对他对大人来说都不是一个好的选择。从优生优育的角度来讲,也不建议生出来。因此我建议您理性思考,来决定要不要这个小孩。另外说一句,这种病一般是因为胎儿在发育过程中一些外界因素所导致的发育异常或者错乱,并不是遗传性疾病,不影响您重新要小孩。
希望我的回答能够解开您的困惑,建议您冷静一下,理性思考,也跟家里人静心商量商量,不要意气用事。以后还是可以再要一个健康的宝宝的。
2019年01月16日
第2次提问
谢谢陈医生的详细回答,请问怀孕前期感冒了一次,没吃药两三天就好了,会有这个原因导致的吗
陈亮医生
这个病很罕见,我也是查阅了相关文献之后才有了更全面的认识。有文献指出可能跟怀孕期间感冒有关,不排除这种可能性。但毕竟这个病发病率太低,没有大规模研究,只能说可能有关,也不代表感冒了就一定会引起胎儿有这个问题。一万个孕妇感冒,也不一定有一个小孩会有这样的情况,毕竟生命是一个十分复杂的问题,任何外界因素都有可能产生了作用,人类的认知还很有限。已经发生了这样的事情,只能说是不幸,不必过于自责
2019年01月16日
第3次提问
谢谢陈医生,请问陈医生如果想要下一胎的话,有必要做羊水穿刺或抽脐带血胎儿的基因染色体检查吗?还是夫妻双方要查下染色体?但听说做那两项检查对胎儿有风险,容易流产或感染,真的会那样吗?
2019年01月16日
陈亮医生
这个病本身不是染色体遗传病,因此查夫妻双方的染色体检查意义不大。鉴于这一胎有这个情况存在,下一胎做一个羊水检查倒是有必要的。羊水检查可以及时发现可能存在异常的因素,正规医院进行这项操作应该风险不大,具体的您可以咨询一下产科医生,我们心血管医生对这方面不是很懂。当然,再次发生这种情况的可能性还是非常非常低的,不要有心理负担。定期做好产检才是最重要的措施。就像这次一样,有问题不是及时地通过产检发现了吗?
最后还有一个不情之请,还请您动动手指给一个五星好评,再次感谢您的信任!您一定可以得到一个健康的宝宝!

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?