吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
4.94分
月回答 286
2019年01月16日
之前几个月每天半夜咳嗽会咳醒，问过一次别的医生，说我是胃食管倒流性咳嗽，因为我常常会诶气，大概诶气有两年多了，间歇性的。
但是我很少感觉有胃食管倒流感。所以没有吃药。最近每天早晨起来都会有很多痰，白色泡沫，会有一点点的黏。夜间还是偶尔会咳嗽，喝点热水咳嗽会缓解。是慢性支气管炎吗？需要做什么检查确诊？痛不痛？
2019年01月16日
请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
2019年01月16日
咳嗽：咳嗽时长有点难说，16年夏天咳了整整一个多月比较厉害。后来就自己好了。然后我印象里，18年夏天开始，临睡到半夜会咳嗽。一般一周有3天左右？算是间断性咳，也不算天天咳。白天很少咳。躺着咳的厉害
痰：就是白色的泡沫痰，中间有一点点面行的。早晨起来痰最多，大概要吐7-8次左右，白天期间一整天有10次左右吧。
诶气：诶气感觉也是16年开始的。冬天诶的比较多。基本在饭后，最近没有之前的厉害，但是也会不确定的一周1.2次这样
没有鼻涕，胃炎胃溃疡鼻炎都没有去医院看过，感觉没有什么问题，不吸烟。
16年咳嗽时吃甘草片感觉比较有用，后来咳的厉害的阶段，含和甘草片就好些了。没做过呼吸科什么检查，想去查查看
2019年01月16日
您好，已收到上述补充信息。
根据你所提供的情况，要高度考虑为反流性食管炎的可能性较大。
反流性食管炎是一种常见的疾病，多见于年轻人，尤其是见于饮食不规律者。临床主要症状有：胸骨后烧灼感（烧心）、反流（酸）和胸痛等，有些多见于继发胃炎、胃溃疡等，所以有时候出现反酸嗳气症状。
所以根据您所提供的情况，主要为慢性咳嗽，并且时间比较长，出现咳嗽症状与嗳气症状几乎差不多的时间，以夜间咳嗽比较明显，因为白色泡沫痰，所以考虑反流性食管炎的可能性非常大。
因为反流性食管炎的存在，当睡着的时候，就是躺下的时候，这种反流机制更明显，胃里的东西形成反流，通过食管可以进入气管，刺激性的引起咳嗽症状。使用甘草片有效果，因为甘草是一种强力镇咳药，里面的成分与咖啡因的成分有点类似，都是一种中枢性的镇咳药，并不能解决根本性的问题。
因此根据目前所提供的情况，个人建议如下：
1、针对嗳气的症状，可以服用奥美拉唑一次十毫克，早晚各一次，并且饭前15-30分服用。一般要服用7到14天。
2、建议完善胃镜检查，尤其是碳呼气试验，以判断是否存在HP（幽门螺杆菌）阳性。
3、如果阳性的话应当行抗HP治疗，比如使用胃三联，一般治疗时间要7到14天。
4、如果阴性的话，一般只要改善症状即可，不需要看幽门螺杆菌治疗。
5、但考虑到你有青霉素过敏，所以也要排外一下，是否有咳嗽变异性哮喘的可能。建议可以完成呼出气一氧化氮检测、肺功能以及过敏原筛查。
反流性食管炎是一种比较常见的疾病，一般大多数症状比较轻，只要规律用药问题不大。
你平时要注意，尽量少进食辛辣刺激性的食物，尤其是火锅之类的少吃，平时适当运动，有助于增强消化功能。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，如果还有什么不清楚，可以继续咨询、补充。
根据你所提供的情况，要高度考虑为反流性食管炎的可能性较大。
反流性食管炎是一种常见的疾病，多见于年轻人，尤其是见于饮食不规律者。临床主要症状有：胸骨后烧灼感（烧心）、反流（酸）和胸痛等，有些多见于继发胃炎、胃溃疡等，所以有时候出现反酸嗳气症状。
所以根据您所提供的情况，主要为慢性咳嗽，并且时间比较长，出现咳嗽症状与嗳气症状几乎差不多的时间，以夜间咳嗽比较明显，因为白色泡沫痰，所以考虑反流性食管炎的可能性非常大。
因为反流性食管炎的存在，当睡着的时候，就是躺下的时候，这种反流机制更明显，胃里的东西形成反流，通过食管可以进入气管，刺激性的引起咳嗽症状。使用甘草片有效果，因为甘草是一种强力镇咳药，里面的成分与咖啡因的成分有点类似，都是一种中枢性的镇咳药，并不能解决根本性的问题。
因此根据目前所提供的情况，个人建议如下：
1、针对嗳气的症状，可以服用奥美拉唑一次十毫克，早晚各一次，并且饭前15-30分服用。一般要服用7到14天。
2、建议完善胃镜检查，尤其是碳呼气试验，以判断是否存在HP（幽门螺杆菌）阳性。
3、如果阳性的话应当行抗HP治疗，比如使用胃三联，一般治疗时间要7到14天。
4、如果阴性的话，一般只要改善症状即可，不需要看幽门螺杆菌治疗。
5、但考虑到你有青霉素过敏，所以也要排外一下，是否有咳嗽变异性哮喘的可能。建议可以完成呼出气一氧化氮检测、肺功能以及过敏原筛查。
反流性食管炎是一种比较常见的疾病，一般大多数症状比较轻，只要规律用药问题不大。
你平时要注意，尽量少进食辛辣刺激性的食物，尤其是火锅之类的少吃，平时适当运动，有助于增强消化功能。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，如果还有什么不清楚，可以继续咨询、补充。
2019年01月16日
我16年做过幽门螺旋杆菌的呼气检查，是没有问题的，还需要再查吗？
但是反酸我没有这种感觉。反酸是什么症状呢？我也没有胃部不适感。所以一直怀疑是不是咽喉部的问题？
奥美啦错可以随便吃吗？能根治问题吗？感谢医生的回答
2019年01月16日
1、有反流性食管炎，胃炎等这种高危因素的话，一般建议一年可以查一次碳呼气试验。所以16年查过，现在也可以查一下，特别是有嗳气症状的话。
2、反酸，就是感觉胃里面有东西往上面出来，咽喉不会有感觉，一种酸酸的感觉，往往是与嗳气症状同时出现。
3、反流性食管炎并不一定胃有问题，主要是因为食管下段括约肌松弛，或者食管的抗反流屏障功能受损，并不一定就是胃有问题，只是说胃有问题也是其中原因之一。
咽喉的问题，多少都有一点问题，因为慢性咳嗽产生的气流对咽喉部造成反复的冲击，会造成咽喉部慢性充血水肿，表现为慢性咽喉炎的表现。
4、吃奥美拉唑没有问题的，很多情况下都可以进行诊断性治疗，也就是说如果吃奥美拉唑一周左右，症状基本上缓解就可以确诊。如果吃了一周以后症状改善不明显或者没有任何改善，基本上就可以排除。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复。
2、反酸，就是感觉胃里面有东西往上面出来，咽喉不会有感觉，一种酸酸的感觉，往往是与嗳气症状同时出现。
3、反流性食管炎并不一定胃有问题，主要是因为食管下段括约肌松弛，或者食管的抗反流屏障功能受损，并不一定就是胃有问题，只是说胃有问题也是其中原因之一。
咽喉的问题，多少都有一点问题，因为慢性咳嗽产生的气流对咽喉部造成反复的冲击，会造成咽喉部慢性充血水肿，表现为慢性咽喉炎的表现。
4、吃奥美拉唑没有问题的，很多情况下都可以进行诊断性治疗，也就是说如果吃奥美拉唑一周左右，症状基本上缓解就可以确诊。如果吃了一周以后症状改善不明显或者没有任何改善，基本上就可以排除。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
