刘海生
副主任医师
血液科
河北医科大学第四医院
休息中
暂无
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2019年01月16日
医生您好，我在上周一化妆时不小心碰到左边耳朵
，感到耳后根有点疼，用手摸到一点凸起，刚开始摸起来很小，后来两天一直忍不住用手摸，变成了黄豆大的疙瘩，不摸不疼，摸的时候有点疼，同时左边口腔内壁长了个小溃疡，溃疡也不是很疼，周三周四吃了两次黄连上清片，周五耳后圆疙瘩开始变软变小，但是表面还是能摸得到，上周六我去了浙江大学附属第二医院看医生，医生触诊之后说是淋巴结肿大，让我不放心的话拍个彩超，这周一拍了彩超，拿着彩超报告又去看了普外门诊，门诊医生说没事，可能是口腔溃疡引起的，让我不要担心，我现在口腔溃疡好了，但是耳后淋巴结并没有完全消失，手指还是能够感觉到有小的皮下结节，表面看不太出来，想问问您这个要不要紧，还有彩超里面的点状血流信号是不是不太好的预兆。我最近还是一直担心。请您帮忙看一下，谢谢了。
医生您好，下面是彩超报告
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2019年01月16日
您好！
根据您提供的这些资料，您说的这个小淋巴结考虑是淋巴结炎，基本上可以除外淋巴瘤等其他肿瘤性疾病，依据如下：
1.淋巴结轻度肿大伴压痛，这是典型淋巴结炎的特征。而且可以找到引起淋巴结炎的原发病灶（口腔溃疡），在口腔溃疡恢复以后，淋巴结有所缩小。这均支持淋巴结炎的考虑。而与此相对，肿瘤性的淋巴结肿大常呈无痛性、进行性增大。
2.淋巴结非常小。临床上，我们所遇到的淋巴结炎，淋巴结摸起来大体上像黄豆大小。超声上测量，淋巴结的短径一般在0.5厘米左右，有时淋巴结可以稍大，但是以不超过一厘米为限。您所发现的这个淋巴结，摸起来像黄豆大小超声上测量，淋巴结的直径是0.6×0.2厘米，与炎症性淋巴结基本相符。基本可以除外肿瘤性的淋巴结肿大。
由您就诊过程中，医生的建议也基本上可以推测没有什么问题。比如，医生建议您如果不放心的话可以查一个超声，超声报告出来之后，医生告诉您没有什么事。医生向来是比较谨慎的，在没有十足把握之前，一般不会说出上述这些话，由此来推测你这些淋巴结也没有什么问题。
至于淋巴结超声所见到的那些点状的血流信号，我认为没有什么问题，炎性的淋巴结见到一些血流也算是正常的。对于淋巴结，我们更注重淋巴结的大小。
目前淋巴结没有能完全消退，你也不用太担心。这些淋巴结有的时候消退起来会比较缓慢，甚至可以存在很长（几个月）的时间。只要不再进一步的增大，就没有什么问题。
此外，这些淋巴结如果没有明显的红肿疼痛，没有发热的话，一般也不需要特殊处理，不用吃药。
根据您提供的这些资料，您说的这个小淋巴结考虑是淋巴结炎，基本上可以除外淋巴瘤等其他肿瘤性疾病，依据如下：
1.淋巴结轻度肿大伴压痛，这是典型淋巴结炎的特征。而且可以找到引起淋巴结炎的原发病灶（口腔溃疡），在口腔溃疡恢复以后，淋巴结有所缩小。这均支持淋巴结炎的考虑。而与此相对，肿瘤性的淋巴结肿大常呈无痛性、进行性增大。
2.淋巴结非常小。临床上，我们所遇到的淋巴结炎，淋巴结摸起来大体上像黄豆大小。超声上测量，淋巴结的短径一般在0.5厘米左右，有时淋巴结可以稍大，但是以不超过一厘米为限。您所发现的这个淋巴结，摸起来像黄豆大小超声上测量，淋巴结的直径是0.6×0.2厘米，与炎症性淋巴结基本相符。基本可以除外肿瘤性的淋巴结肿大。
由您就诊过程中，医生的建议也基本上可以推测没有什么问题。比如，医生建议您如果不放心的话可以查一个超声，超声报告出来之后，医生告诉您没有什么事。医生向来是比较谨慎的，在没有十足把握之前，一般不会说出上述这些话，由此来推测你这些淋巴结也没有什么问题。
至于淋巴结超声所见到的那些点状的血流信号，我认为没有什么问题，炎性的淋巴结见到一些血流也算是正常的。对于淋巴结，我们更注重淋巴结的大小。
目前淋巴结没有能完全消退，你也不用太担心。这些淋巴结有的时候消退起来会比较缓慢，甚至可以存在很长（几个月）的时间。只要不再进一步的增大，就没有什么问题。
此外，这些淋巴结如果没有明显的红肿疼痛，没有发热的话，一般也不需要特殊处理，不用吃药。
2019年01月16日
谢谢医生，解释的很详细，因为门诊医生基本也没和我说这些，就和我说不要紧，让我不要担心，但是因为上面显示回声不均匀，可见点状血流信号，我就心里没谱儿，生怕会发展成恶性疾病，我现在是没有什么明显症状的，现在按压无痛，也没有发热现象，身体也没其他症状。顺便问一下，内回声不均是什么不好的症状吗？
2019年01月16日
淋巴结内有各种组织和细胞，所以回声不均也是很正常的。
以您目前的查体和淋巴结超声扫描所见，这些淋巴结都没有什么问题，不考虑肿瘤，所以您不用担心。
我甚至觉得您没有必要继续关注这些淋巴结。
以您目前的查体和淋巴结超声扫描所见，这些淋巴结都没有什么问题，不考虑肿瘤，所以您不用担心。
我甚至觉得您没有必要继续关注这些淋巴结。
TA的问答
医生您好，我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前，我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大，质硬，压之不痛，活动性感觉还可（上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛，然而使用无效，于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近（即一年后）我又去同一家医院拍彩超，发现淋巴结的结节增大了（这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大，但是其短径居然与明显肿大右侧的相同？请问这是为什么，是因为长的比较里面吗？），而且长径也增大了0.7cm，短径0.6cm，这让我非常恐慌。另外，对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感，情不自禁要翻身或者侧身，这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因？请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊？（两张报告距离一年加一个半月）。这种情况危不危险，需要做什么检查？
医生，我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结，较上次B超相比，我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外，锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过，短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下，我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了，是不是需要进一步做活检检查确定？我那天做B超的时候，B超的医生还特别强调，我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生，我可以问下您在省四院是周几出诊？我可以找您去看看吗？谢谢医生您好，我想请您看下这个报告
症状描述：淋巴结肿大
患病时长：一个月刘医生，您好。我现在怀孕6周，因为有过甲亢病史，所以怀孕之后没半个月查一次甲功，血常规等，今天检查发现血常规异常（结果见下图）。以前的我的血常规检查都是基本正常的，半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事？谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点，今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点，瘀斑，查出白血病，真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗
