问题详情

你好，感谢信任。

我正在开会，大约2-3小时后详细回复。

一般提到尿频尿急，首先担心感染，但你的尿检不是典型感染的表现，具体的我晚一点答复。

因为每次咨询只有两次追问机会，本条暂勿回复，等我下一条回答后再追问，感谢你的耐心等待

你好，抱歉久等。

你的问题主要是有尿频尿急，做了尿常规化验，发现有红细胞增高，红细胞分类显示是非均一型红细胞，没有看到白细胞。

因为病史比较简单，麻烦你补充一下情况：
1.请问你尿频可以多到什么程度？一天一晚加起来小便次数会有多少次？其中白天多少次，晚上多少次？
2.有没有小便疼痛的感觉？
3.你觉得尿频与情绪有没有关系？比如在紧张焦虑的时候明显还是和情绪没有任何关系？你在专注做某一件事情的时候也会尿频吗？
4.请问你平时容易紧张吗？最近睡眠如何？饮食如何？体重有没有下降？
5.经常上呼吸道感染咽喉疼痛吗？有没有扁桃体炎反复发作的情况？

尿频可以见于很多情况，最常见的是尿路感染，但你的尿常规没有发现有感染的真相，可以多次复查。但尿检发现了另外一个问题，尿红细胞有增高，而且是非均一型红细胞为主，如果你这次尿化验是在排尿后马上就送检，而不是解了很久以后再送，这种情况下出现非均一型红细胞为主，首先要考虑是肾小球本身的病变导致的尿红细胞增多
当然一次结果也不能就只此下结论，建议多查几次，每次留取中段尿（也就是刚解出来的那一点尿弃去不要，留后面的那一部分）

因为每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充我前面提到的问题，如有其他问题也请告知。再次感谢您的耐心等待

你好，刚看到你补充的消息，抱歉久等，马上回答，本条无需回复

你在补充中提到的有两点：
1.紧张的时候尿频更明显，专注于某件事请时没有尿频
2.你提到有两次尿检白细胞增高（你提供的化验单看不到这一点）
那之前白细胞增高的单子能否提供，在上次白细胞增高和第一次提问中提供的化验单那次化验之间有无用过药物？

一般尿频会考虑以下方面：
1.有感染依据，比如多次尿检发现白细胞或者尿培养确认有细菌，这种情况先抗感染治疗
2.如果多次尿检没有发现感染依据，那么需要考虑膀胱过度活动等
3.情绪紧张可能对排尿频率有影响

建议：
1.平时注意情绪稳定，可以用一些工作来分散注意力，
2.如果确认有白细胞增高，建议查尿细菌培养，如果培养有细菌，根据药敏结果选择抗生素规范足疗程用药
3.少喝含咖啡因的食物，控制饮食中的盐，保持情绪稳定，
4.在确认无尿路感染或尿路感染控制后仍尿频可以适当用一些比如“托特罗定”一类的药物

如果有其他化验结果请补充，有其他问题请告知

你好，谢谢补充。
仔细补充的化验单，白细胞增高并不明显，一张单子显示±，另一张显示每高倍镜视野0-3个白细胞，这些都不是明显增高。

如第一次提问时分析的，因为你尿检显示红细胞增高，以非均一型为主，这种提示肾小球病变，也就是平时说的肾炎
但无任何症状，无蛋白尿，仅仅是红细胞增高的肾炎，多数情况下过于积极的治疗也不能带来更多益处。我建议你多复查几次尿沉渣，每次都尽量解出来后尽快送检。
如果多次都是非均一型红细胞为主，没有蛋白尿，也没有微量白蛋白尿，没有高血压，可以排查有无自身抗体（ANA、dsDNA等）、乙肝等疾病。但暂时先不治疗，但每3-6个月复查一次尿常规，
如果仍然只是红细胞尿，那么继续观察，如果出现了蛋白尿或微量白蛋白尿，那么就需要进一步诊治。必要时需要肾穿刺活检并根据活检结果选择治疗方案。

你提到的两种药物，可以不吃。如果只是无症状红细胞尿，临床上称之为隐匿性肾炎，如果排除了自身免疫病等继发性因素导致的肾脏病变，排除了家族性的血尿，较大概率可以无需治疗，虽然可能长期尿检发现有红细胞，但也不会给肾脏带来很大的危害，就这么长期维持与疾病共存的状态。不痊愈，也不加重。

附图是uptodate关于血尿的一些看法，你也可以看看