2019年01月16日
第1次提问
郑医生,你好 10个月大女宝宝,身长76cm,体重9.8kg。 今天中午发烧39度,手脚凉,偶尔流清涕,服用了泰诺林,下午体温降了些,手脚也热了。声音有些哑,持续一个多周了(最近也喜欢大喊大叫)。小孩精神状态暂时还可以。 下午去了医院,扁桃体有点肿,医生怀疑流感给开了奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒。 小儿豉翘清热颗粒可不可以不吃或者换成别的药么(个人经历比较排斥中药)? 还有最近我感冒了,上周天早晨开始咳嗽,白天看了小孩大半天,下午怕是流感传染给小孩把小孩送到我父母家了。中间隔了两天,不知道是不是被我传染了。

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2019年01月16日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热和流涕的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性很小。最近流感比较流行,可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。如果不是流感病毒感染口服奥司他韦作用不大。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
3,对于发热的处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
美林的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4..中成药(如您提及的中成药:小儿豉翘颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
5,声音嘶哑有可能是和过度喊叫有关。但是也有可能是急性喉炎的表现,急性喉炎容易发生喉头水肿造成喉梗阻,这是一个需要急诊处理的疾病。如果宝宝有呼吸费力等表现建议要急诊治疗。如果长期声音嘶哑建议要耳鼻咽喉科检查一下声带,同时做个心脏B超,有些先天性心脏病也可能会出现声音嘶哑的。
2019年01月17日
第2次提问
谢谢郑医生 当地医院做不了呼吸道病毒快速测定,先吃着奥司他韦收益大还是风险大? 宝宝体温最高值暂时没降还是39度。现从昨晚到现在一直是吃了退烧药体温降下来,过五六个小时又开始发烧。宝宝除了哭闹之外有没有别的表现需要我留意的。 宝宝呼吸费力要是不明显数宝宝的呼吸频率有没有用 6个月大的时候做过心脏彩超,能排除先天性心脏病么
2019年01月17日
郑朝光医生
1.如果周边的人有多个感冒的情况,口服奥司他韦收益大,奥司他韦还是比较安全的。
2,如果有反复高热,精神状态不好,频繁呕吐,呼吸困难,尿量减少,皮疹,面色苍白等表现需要急诊治疗,这提示有病情加重或者出现了并发症。
3,呼吸增快或者出现呼吸的三凹征,每次呼吸很用力都是属于呼吸困难的表现。如果自己无法判断,建议还是要医生面诊判断比较准确。
4,如果之前查过心超提示正常,可以排除先天性心脏病。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了