您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,首先从提供的两份检查报告来看,两项检查均是今天刚做的,胃镜方面没什么问题,只是一般的浅表性胃炎,没什么大碍,可以放心。值得引起注意的是肠镜检查方面,从提供的肠镜检查报告以及诊断描述来看,全结肠可见散在凹陷性黏膜浅溃疡,表面覆白苔,结合您的症状表现来看,最近一个月有腹痛、腹泻的表现,的确是应该首先怀疑炎症性肠病存在的可能,但是从目前掌握的情况来看,还不足以有效区分溃疡性结肠炎或克罗恩病(虽然从假息肉和粘膜凹陷覆白苔似溃结表现,但是溃疡性结肠炎多局限于直肠或者乙状结肠,全结肠受累的可能只占20%左右,个人感觉更接近于克罗恩病早期表现)。
至于确诊方面,决定行小肠镜检查前,个人建议应结合既往病史,以及已经取
活检行病理检查的结果(病理检查的结果应该会在肠镜检查结束后七个工作日左右拿到)来综合判断,并且之前有相关的内科口服药物情况,可能会对内镜下的表现造成一定的干扰,所以这部分的信息需要补充提供一下的:
1.首先,关于腹泻方面,症状刚开始出现,还没有用药的时候,大便的性状是怎么样的呢?是单纯的黄色稀便,还是混有粘液或者脓血?每天腹泻的次数以及腹痛的剧烈程度是怎样的?
2.其次,当时所服用每种药物的具体药物名称,特别是抗生素之类,需要详细的提供一下。
3.如果在症状出现前,已经存在相关确诊的基础疾病,并且正在服用某些药物进行治疗,这一部分药物的名称,也需要补充提供。
4.用药方案是否经过相关消化内科专科医生开具或者是自行购买呢?如果当时一并做了粪便常规检查、血常规检查等,结果需要补充上传一下。如果既往有相关的血常规方面检查的结果,也可以补充提供一下。
如果经过以上补充信息后,结合病理结果仍不能有效的判断,那么小肠镜检查还是有必要的。到时候结果出来,如果有需要也可以补充发给我,帮您一起看一下。
如果您针对以上情况,还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!