2019年01月16日
第1次提问
6月龄婴儿,14日晚上七点左右开始发烧,体温37.7左右,没有其他症状,到14日后半夜体温上升到38.5度左右,期间没有使用药物,15日白天上午去医院,医生检查心肺功能正常,咽部有两个疱疹,但是不发红,体温37.7度左右,嗜睡,哭闹,下午体温升高到39.1度,服用了对乙酰氨基酚悬浊液一次,体温恢复到37.3左右,晚上哭闹增多,夜间十一点半体温又升高到39度,服用对乙酰氨基酚一次,体温下降,16日凌晨五点体温又升高到38.4左右,腹泻一次,水样便,尿液臭,有酵母的味道,期间没有再使用药物,还是嗜睡,哭闹,进食变少,16日下午检查了血常规,白细胞增多,社区医院医生给开了利君沙,柴桂退热颗粒,利巴韦林,没敢给宝宝吃,请问医生这种情况还适宜在家继续观察吗,能不能判断是小儿急疹或者是流感,需要服用什么药物吗或做什么检查吗,期盼您的回复

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2019年01月16日
夏耘秋医生
宝妈您好,感谢您的信任向我咨询,刚刚门诊太忙,一直想给您回复却没有时间,抱歉久等了!

您稍等,我正在给您编辑回复
2019年01月16日
夏耘秋医生
目前孩子的情况总结如下,1. 反复中高热,用退热药可以下降,但有反复,伴哭闹 2.有腹泻1次,伴食欲下降 3.血常规有淋巴细胞增高,医生查体发现咽部有疱疹。

根据孩子的情况及检查结果,目前考虑病毒感染
为主,若系肠道病毒感染,可以引起疱疹性咽峡炎,表现为反复中高热,拒食,可能有一过性胃肠道反应,部分还可出现手足臀部皮疹,出现手足口病(手足口病和疱疹性咽峡炎是同一类病毒感染)。病毒感染早期表现为发热,一般持续3-5天不等,后期可能会伴有相应的症状,比如口腔疱疹增多,或皮肤皮疹等。

首先,利君沙没有使用的必要,利巴韦林更是明确不推荐宝宝使用,柴桂是中成药物,没有明确的研究数据证明对缓解发热有效,也不推荐使用。若孩子有38.5度以上的发热,使用对乙酰氨基酚退热,并积极给宝宝补充补液盐和奶。

另我需要向您进一步确认宝宝的情况,以便更好地评估宝宝的状态,给您建议下一步的护理方法:1.现在宝宝体温是否有好转?宝宝体温正常时,精神反应如何?2.宝宝奶量好吗?尿量是否正常?3.现在宝宝还有反复的稀水便吗?

期待您的回复,我会进一步根据您的补充给您详细的解答。
2019年01月16日
第2次提问
刚才重新测的耳温是39度,今天开始进食变少,尿量变少,哭的时候有眼泪,体温正常的时候精神状态很好,高热的时候哭闹,奶吃的比较少,总是一吃就想睡觉,没有明确拒绝吃,今天没有再继续大便了,基本就是这样的情况,谢谢医生
2019年01月16日
夏耘秋医生
宝妈不客气!

如果宝宝体温正常时精神反应好,提示宝宝的身体状态还不错,急性感染期间食欲轻微下降比较正常,当奶量稍有减少时,可以用口服补液盐补充减少的液体量,补液盐不增加胃肠道负担,但有宝宝每日所需糖和电解质,预防脱水和电解质紊乱。在高热时宝宝有哭闹是正常现象,可以口服退热药让孩子尽快退热,退热出汗后他会更舒适。

如果再观察1-2天,体温逐步下降,您就不必太担心,提示机体已基本清除病毒,逐步在好转,普通病毒感染病程往往在7-10天以内。

若1-2天后依然有高热,则需要再到医院复诊,建议完善尿液分析,呼吸道病原学检查及细菌培养。明确是否有泌尿系统感染和呼吸道细菌感染证据。

回复如上,希望对您有帮助,若有其他问题可以随时与我联络,祝好!



2019年01月17日
第3次提问
医生您好,昨天晚上宝宝又出现了两次高热,都到了39.3度左右,我间隔六小时给他服用了对乙酰氨基酚,大便一次,粘液很多,比较稀,今天体温恢复到37.5度左右,没有继续升高,精神状态好,胃口变好,还是嗜睡,这样的话我继续在家护理就可以了是吗?还有其他注意事项吗?另外对乙酰氨基酚24小时内服用不超过四次,如果吃四次的话问题应该也不大吧,另外他现在偶尔有一点点咳嗽,是不是也可以等他自愈?第一天发烧的时候我带他做了大便常规检查,上面显示脂肪滴可见,红细胞0-1,,潜血弱阳性,不知道这样是不是有没有什么问题,需要我们在做什么或者怎么护理,谢谢您了,医生。

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2019年01月17日
夏耘秋医生
宝妈您好,很高兴听到宝宝发热和精神食欲好转的消息,如果孩子能够在48小时内不再发热,本次发热的病程就基本终止了。

急性感染时,高热可以引起宝宝睡眠变差,因此在发热好转后,有睡眠增加绝大部分是正常现象,您再观察一两天,如果精神进一步好转,体温不再波动,就说明急性发热及感染症状基本已经控制。对乙酰氨基酚吃四次没有问题的。

轻微咳嗽可以观察,若后期稍有加重,家庭护理建议,1. 可以在药房购买生理海盐水喷雾,给宝宝喷鼻,可以缓解鼻部炎症,减轻咳嗽。2. 若鼻涕增多,可以买吸鼻器或者洗耳球,将宝宝的鼻部分泌物尽可能的吸出。3. 家里可以用冷雾加湿器,可减轻咳嗽和呼吸道炎症,同时可以适量加热奶的温度,温热的奶及液体也可以减轻气道炎症。4.喂奶注意少量多次,如果有呛奶,应停止喂奶,清理呼吸道及口中的分泌物之后,再喂。

在一过性的腹泻时,肠道黏膜炎症或轻微受损可以出现少许红细胞及潜血弱阳性,不必担心,肠道黏膜会逐步自行修复。后面宝宝大便恢复正常就不需要再担心,若大便反复数天(3-5天以上)呈稀水便,或者次数增多(3-5次以上),可以复查大便常规。

另外家里要注意多通风,如果大人稍微有嗓子不适或者感冒的症状,就要尽快戴口罩,以免跟宝宝交叉感染~

回复如上,希望对您有帮助,祝宝宝健康成长!