问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，我现在门诊。请您稍后，您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

根据痛风史，右脚拇指关节有一个小的痛风石结晶。尿酸值这么高，首先考虑痛风引起的症状，因为长时间的高尿酸血症，还可以引起肾结石，造成腰痛的表现。所以建议做个肾脏B超看看有无肾结石。另外年轻男性腰痛还要警惕脊柱关节病，在下次检查的时候建议同时抽血检查一下HLAB27，做个骨盆片。目前我首先考虑的还是痛风所致。
而痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。而你这样的方法肯定是不对的。

降尿酸有两种途径，一是靠低嘌呤饮食，不喝酒，不吃或少吃海鲜，少吃豆类制品。二是靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。这是常用的三种降尿酸药，一般选择一种就可以了。根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
急性发作期可以口服双氯芬酸钠或者依托考昔消炎止痛，一般依托考昔效果更好，每天最高可以用到120mg。疼痛缓解后需要持续，长期的使用非布司他才行，而不是不痛了就不再吃了。

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

痛风本身是个小问题，但不能拖延，时间久的痛风最终会影响肾脏功能和形成痛风石，但现在没有这样的问题还不晚，只要把尿酸很好的控制到目标范围，无论是症状还是对肾脏等器官的损害都可以降到最低或者不出现，所以不用担心。

1、目前认为适量的红酒没有任何问题，主要是白酒和啤酒不行。
2、非布司他目前被认为降尿酸效果好，副作用也相对也少，是适用的。每天一片。
3、在没有出现肝功能异常的情况下，一般不建议常规护肝治疗。而现在谷丙转氨酶有点升高，不知有无脂肪肝，可以做个B超看一下。另外可以口服易善复每天三次每次两片，一个礼拜后复查肝肾功能。