你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是6月龄的婴儿,目前腹泻已经13天多,腹泻多发生在吃奶后。用无糖奶粉后孩子是有好转,但孩子拒绝吃无乳糖奶粉。
综合上述分析和建议
1.孩子腹泻时间已经接近两周,大便多发生在吃奶后,确实需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。但还是推荐尝试的。
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
3.目前多次大便常规显示孩子没有明显的细菌感染依据,所以妈妈不用太过担心,如果精神状态还好,得继续观察就好。其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。但如果还是应用乳糖酶后好转很快的,益生菌也可以停用。
可以加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
4.孩子之前没有添加过辅食,就目前的阶段不推荐添加辅食,建议等孩子腹泻好转之后才开始添加辅食,以避免因辅食不适应加重腹泻情况。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。