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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，现分析如下。

1. 2岁幼儿，发热，腹痛，无气促及呼吸困难，精神状态良好。否认流感接触史。院外白细胞计数增高，C反应蛋白增高，提示细菌感染。

2.综上，目前考虑诊断：急性上呼吸道感染（细菌性）；腹痛原因：肠系膜淋巴结长大？。

3.目前孩子没有呼吸急促及呼吸费力，无持续高热，肺部查体无异常，因此目前不是肺炎表现。无流感接触史，血常规白细胞计数增高，C反应蛋白增高，不是典型流感表现。

4. 关于退热处理

1) 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，除超高热外，发热本身一般不会对机体造成太大的影响。导致机体出现损害是发热的病因引起，因此，对于反复发热，尤其反复高热，搜索发热的病因就很重要。

2) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

3) 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。

4) 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。

5) 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

5.关于腹痛

1) 孩子发烧，腹痛，外周血象提示细菌感染，腹痛原因考虑肠系膜淋巴结炎可能，与扁桃体类似，肠系膜淋巴结是肠道的免疫组织，当受到炎症刺激后，肠系膜淋巴结就可能会长大，引起发炎，出现腹痛。

2) 若反复腹痛，建议做肠系膜淋巴结B超及阑尾彩超明确有无肠系膜淋巴结长大，并排除阑尾炎。

6.治疗：

1) 可考虑给予口服抗生素抗感染治疗。若对头孢不过敏，可以考虑口服头孢地尼或头孢克洛等抗感染治疗，并注意监测体温高峰和腹痛情况。

2) 若口服抗生素治疗1至2天后无好转，必要时可考虑静脉输注抗生素治疗。轻微腹痛无需特殊处理，注意保持大便通畅，若腹痛加剧，需及时就诊。

7. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，祝孩子早日康复。

肝肾功能正常，心肌相关指标增高不严重，肌酸激酶同工酶轻度增高，提示可能存在心肌损伤，但不一定是心肌炎。建议完善心电图及心脏彩超检查。

建议完善流感抗原鼻咽拭子筛查，进一步排除流感。注意观察孩子有无眼红，口唇干裂，肢端硬性肿胀等川崎病血管炎表现。

继续目前阿莫新林克拉维酸钾抗感染治疗。