2019年01月16日
第1次提问
陆医生,我老爸的病情是一天不如一天,现在他完全没力气,今天到现在一口粘液没排,这样下去会怎么样?还有我觉得他呼吸很困难,可以用一下呼吸机吗?像他这么痛苦,可以注射一点玛啡吗?吗啡与舒乐安定的作用有什么不同?
2019年01月16日
陆翰杰医生
他这种情况不能用呼吸机,用呼吸机效果也不好。
那些没有自主呼吸的,用呼吸机帮助呼吸。而现在只是通道受阻,而不是动力不足(自发呼吸的动作)。

如果确实解决不了,那就用负压吸痰器吸痰,吸的时候不舒服,昏迷的时候用的更多。如果确实梗阻,可以用点麻药然后吸痰。
不建议用吗啡,吗啡只是止疼药,用于疼痛的控制,而且吗啡具有呼吸抑制的作用,所以用了也不合适。

安定、舒乐安定只是镇静安眠类药物,跟吗啡截然不同。
如果咳得厉害,应用镇静药是合适的。

现在是肿瘤终末期,治疗是很难的,而且食管癌本身也是治疗手段很少的,我们很难去逆转病情的进展,只能尽可能去缓解症状。
2019年01月16日
第2次提问
感谢陆医生,想问一下我父亲因粘液吐不出来,会憋气而去世吗?
2019年01月16日
陆翰杰医生
那是一个风险,叫做窒息。

昨天你给我发的图片来看,现在还算可以,不是特别的粘稠。

如果以后更粘稠,就像我跟你说的像疙瘩一样,他不容易吐出来,有时候就在喉咙那儿,就有堵住气管的可能。你们作为家人,一个是要了解到现在的状况,心肺持续处于高负荷状态,突发情况会比较多。持续的憋气,慢慢的也会脑缺氧,缺氧严重的时候,意识会逐渐丧失,不过那样的话病人本身的痛苦也会少一些。

现在做雾化有一定的作用,有的时候会用少量激素雾化,可以起到部分缓解作用。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了