2019年11月13日
第1次提问
医生您好,本人女,20岁,因为做胃镜的时候结果显示咽部有个1×1.6cm的包,然后去耳鼻喉检查,鼻内镜结果显示鼻咽后顶部隆起,然后医生让我检查了eb病毒,结果在图中,然后医生说病毒结果正常,但是鼻内镜那个后顶部有点问题,然后开了图中的药,让我一个月之后复查,没有解释的太清楚,我有的时候能摸到右侧颈部有个包一样的,肉眼倒是看不出来,且咽部扁桃体肿大,之前有过头疼一两天,网上查的感觉好害怕。请问我这个严重吗?或者需要进一步检查还是等下个月复查。

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2019年11月13日
臧运彩医生
您好!感谢您的信任!
情况已经了解,照片也已经看过,目前主要考虑是扁桃体肥大,鼻咽部的隆起考虑两种可能,一是鼻咽部囊肿,另外可能是腺样体肥大,从图片和eb病毒检测看,目前不支持鼻咽癌。
鼻咽部是鼻腔和咽腔交界的位置,是腺样体的位置,腺样体一般是在4岁以后发育,6岁达到高峰,而在10岁以后开始逐渐退化,正常情况下,到14岁左右退化完全,但是也有很多成年人没有退化完全,形成鼻咽部的隆起,从您的检查看,很可能是这种情况。
而鼻咽部囊肿一般是由于炎症长期刺激导致的,一般表面光滑,质软,属于良性的东西,如果有症状,可以做个小手术切除即可。
至于您所在网上查的,估计是要考虑鼻咽癌,这种情况首发症状是涕中带血,经常是一侧鼻孔,另外有头痛,耳闷,耳鸣的症状,eb病毒检测一般是阳性,另外还有一个金标准,就是病理活检确诊。
至于咽部扁桃体肥大,可能与鼻咽部隆起有关,因为腺样体又叫舌扁桃体,我们张嘴看到的是咽扁桃体,二者都属于一种淋巴组织,一般腺样体肥大者经常伴有咽扁桃体肥大,因此从这一点看,鼻咽部这块也考虑是腺样体肥大。
目前对您的情况,提出以下建议
1,先不要复查,把医生开的药服上,另外再加用一种鼻喷剂,布地奈德鼻喷剂,喷鼻腔,喷的时候注意用力往鼻孔吸,尽量让药水往鼻腔后端去。
2,一个月后复查一下,如果有好转,可以继续用药,如果没好转,可以做个病理切片,化验一下,明确诊断,如果是腺样体,可以选择做手术,也可以不用处理,如果是囊肿,可以做手术。
3,另外复查的时候,可以再做个颈部彩超检查,明确一下您颈部的情况,一般是淋巴结,如果小于2cm,不用处理。
4,平时注意锻炼身体,忌食辛辣刺激和甜腻食物,另外就是放松心情,不用有太大的压力。
2019年11月13日
第2次提问
感谢医生,我好像是从去年上半年某一次感冒之后,扁桃体就经常发炎,有的时候就会感觉到咽部总有东西,甚至有时会感觉脖子前牵扯着后颈部酸疼,有的时候又比较正常,也看过医生,医生就开了一些扁桃体消炎的药,吃了就好了很多,目前的症状就是,前几周的大概两天左右,头疼,位置不定,左右都疼,特别是太阳穴的位置,我好像也出现过一两次耳鸣,时间大概两三分钟,一般是喝几水多呼吸就好了,倒是没有鼻塞以及鼻出血的症状,我现在就是感觉特别害怕,感得自己和网上说的那一堆症状超级像。另外医生您说的那个鼻喷剂是直接到药店可以买到还是要处方才可以买呢?
2019年11月13日
臧运彩医生
您好!一个疾病的诊断尤其是一些不好的疾病,都是需要很多临床证据才能确诊,可以对自己的疾病查些资料,但是不要过于依赖自己查到的东西,医学是很复杂的一门科学,如果单纯的凭着网上查的一些资料来吓唬自己,医院和医生就丧失了生存的意义。
您的症状和检查,从临床看,不支持鼻咽癌。另外就是偶尔的耳鸣或者头痛,与很多因素有关,劳累,情绪波动,熬夜,嗜食辛辣刺激食物,感冒等都会导致,不要过于担心。
如果扁桃体经常发炎,会波及咽喉出现一些慢性咽喉炎的症状,慢性咽喉炎症状表现更加多样化,比如,异物感,吞咽不顺,胸闷,呼吸不畅等都可能出现。这个更需要自己的调理。
布地奈德鼻喷剂是非处方药,可以在药店买到。按上述回复中给您提的建议治疗即可。一定不要有太大的心理负担。
2019年11月13日
第3次提问
好的,十分感谢医生的耐心解答
臧运彩医生
不客气,祝您一切顺利!生活愉快!

TA的问答

医生你好,我的左耳外周四天前感觉像疤痕一样的有白色珈,我用手抠掉了,偶尔会结出黄色颗粒,现在一直都没好,用手碰会疼,麻烦看下是什么情况,谢谢🙏 医生你好,我从怀孕到生孩子后,鼻塞一年多了,不通气,嗅觉不好,目前还在哺乳期,去医院检查后,是鼻息肉,建议手术,可以保守治疗吗 症状描述:家里孩子这两天老说耳朵疼,碰了就会有点疼,开始以为是里边炎症,今天仔细看了一下发现耳朵后面有一小疙瘩,不把耳朵掰开看才能看出来有一个小疙瘩,这是怎么回事呢?你好,臧医生,最近两周感觉头闷痛,头顶,耳朵太阳穴两侧,后枕两侧,眉头,鼻子两侧有些闷痛,木木的,很用力低头,左边有黄绿色的脓鼻涕,隔两天就会有,需要用力低头,偏头,才会出来,出来后好一点,前两天咬紧牙关,牙齿痛,今天感觉正常一点,有时候鼻腔两边都有一些白色粘稠鼻涕,有臭味,头闷痛的时候感觉思维不清晰,记忆差,好多年之前就有鼻窦炎,做过手术,最近没有做过鼻子检查,没用用药,以前也会有这种状况,感觉是鼻窦炎引起,想咨询一些用药建议。症状描述:打喷嚏流鼻涕,喉咙痒,鼻孔痒,眼睛痒,2月22,23开始,每年这个时候会发作,以前没有管,今年较严重,眼睛充血,有点肿,最近一直戴着口罩 用药情况:昨天吃了盐酸左西替利嗪片,一天一颗,稍微好点