刘医生，你好！我儿子5岁3个月。今年1月2日查出来肺炎支原体抗体抽血结果阳性，1：320；咽拭子阴性。希舒美吃3天停4天，已用2个疗程，本周五开始第3个疗程。现在咳得比较少了，有痰的时候咳黄痰出来。但是每天都会说身上痒（基本是躯干部分，四肢未见），晚上都会说肚子不舒服。昨天晚上身上痒的厉害他一直抓，我一看都起疹子了（见附图）。我想问下： 1. 他这种情况希舒美要吃几个疗程？ 2. 他身上痒起的疹子和希舒美有关吗？还能继续服用希舒美吗？要如何处理？ 3. 肚子不舒服是希舒美的不良反应吧？还能继续服用希舒美吗？要如何处理？ 4. 他听他咳嗽的时候还是有痰，需要用什么化痰药吗？用法？ 5. 他每天晚上都特别兴奋，不到10点上床都要12点左右才能入睡，和希舒美有关吗？以前不会这样。另外，他现在没有上幼儿园，每天早上我会给他吃益生菌，希舒美在需要服用的时候是在晚上临睡前服用的。不好意思问题有点多，还请谅解。谢谢！|儿科|丁香医生

2019年01月16日

第1次提问

刘医生，你好！我儿子5岁3个月。今年1月2日查出来肺炎支原体抗体抽血结果阳性，1：320；咽拭子阴性。希舒美吃3天停4天，已用2个疗程，本周五开始第3个疗程。现在咳得比较少了，有痰的时候咳黄痰出来。但是每天都会说身上痒（基本是躯干部分，四肢未见），晚上都会说肚子不舒服。昨天晚上身上痒的厉害他一直抓，我一看都起疹子了（见附图）。我想问下： 1. 他这种情况希舒美要吃几个疗程？ 2. 他身上痒起的疹子和希舒美有关吗？还能继续服用希舒美吗？要如何处理？ 3. 肚子不舒服是希舒美的不良反应吧？还能继续服用希舒美吗？要如何处理？ 4. 他听他咳嗽的时候还是有痰，需要用什么化痰药吗？用法？ 5. 他每天晚上都特别兴奋，不到10点上床都要12点左右才能入睡，和希舒美有关吗？以前不会这样。另外，他现在没有上幼儿园，每天早上我会给他吃益生菌，希舒美在需要服用的时候是在晚上临睡前服用的。不好意思问题有点多，还请谅解。谢谢！

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月16日

刘兴楼医生

我现在逐条回复您的问题：
1. 支原体肺炎或支气管炎，一般建议用3-4个疗程的阿奇霉素；
2. 有可能与阿奇霉素有关。如果皮疹严重，或是痒感剧烈，可以考虑停用阿奇霉素，改用克拉霉素（克拉仙）。皮疹可以用止痒药处理，如鱼炉洗剂，若效果不好再加用氢化可的松乳膏外涂，另外可以口服开瑞坦糖浆抗过敏。
3. 希舒美有引起胃肠道不适的副反应，可以停用，按照上面所说的改用克拉霉素。
4. 咳嗽有痰，可以用易坦静，每次10ml，一天两次。
5. 希舒美很少会有引起神经系统的副反应。若是怀疑是希舒美所致，一种办法就是将服用的时间改为白天，另外就是我上面说的改用克拉霉素。
益生菌和抗生素间隔1～2小时服用即可。

2019年01月16日

第2次提问

刘医生，你好！因为现在流感严重，我不想带他去医院，现在还没到吃第三个疗程的时间，我可以用炉甘石洗剂给他止痒吗？（家里有炉甘石洗剂）另外，开瑞坦糖浆的用法？开瑞坦糖浆和易坦静能同时服用吗？还是需要间隔开？如果上述方法能缓解皮疹是否还可以继续使用希舒美？还是换成克拉仙比较好？如果换成克拉仙应该怎样服用？服用几个疗程呢？服用克拉仙或希舒美的时候能服用开瑞坦糖浆和易坦静吗？谢谢🙏

2019年01月16日

刘兴楼医生

1. 可以先用炉甘石。
2. 开瑞坦每次5ml，一天两次。可以与易坦静同时用，也可以间隔用，没有影响。
3. 因为用阿奇霉素引起的问题太多，最好还是换克拉霉素比较好。克拉仙每次7.5mg/kg，一天两次，连用一周左右即可。
4. 最好还是分开用，因为克拉仙口味不好，担心孩子不愿意用，或用后呕吐。而另外两种药物是甜的，多数孩子可以接受。

2019年01月16日

第3次提问

谢谢刘医生！克拉霉素（克拉仙）连用7天即可停药，后续也不用再用其他药物治疗肺炎支原体感染了吗？即，希舒美2个疗程+克拉仙7天即可？另外，克拉仙也是等希舒美停4天后开始第一次服用吗？克拉仙口味不好，如果孩子实在不能接受克拉仙还有其他药可以用吗？他特别敏感，口味不好很难喂药。最后，开瑞坦和易坦静什么情况下停药呢？谢谢您啦！

2019年01月16日

刘兴楼医生

是的。克拉仙现在就可以接上，不需要等希舒美停了4天再用。没有其它药物能替代克拉仙，可以加糖或是果汁里面一起喝。过敏好了之后就可以停开瑞坦。咳嗽缓解后或是用了一周后可以停易坦静。