您好,收到您的补充信息,这里没有特别有针对性的结果,所以我没法给出非常个体化建议。
对于皮肌炎,首先需要排除合并肿瘤的情况,肿瘤的表现包括消瘦、纳差等,如果患者没有典型表现,再加上肿瘤标记物正常、肿瘤相关影像检查正常,那就暂时不考虑肿瘤,定期复查肿瘤即可。
激素是治疗皮肌炎的首选药物,同时还要配合免疫制剂,如果没有肺的受累,一线免疫抑制剂是甲氨蝶呤,具体剂量要根据患者情况确定,一般患者会接受每天12片强的松,每周服用6片甲氨蝶呤。服药期间监测血象和肝肾功能。
您说患者服药后转氨酶升高,但肌炎也会引起转氨酶升高,结合肌酶升高的幅度,我判断转氨酶升高并不是肝脏的损伤导致的,而是由于肌炎所致。
由于您没法提供一个月前的化验单,所以我无法进行治疗前后的对比,假如治疗一个月后肌酶依然在八千多,那说明病情并未得到很好控制。而您提供的这张输液照片,没有任何特别的药物,也没有剂量,所以我不便对治疗做评价。
最好到正规大医院风湿科诊治。