问题详情

家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

因为今天晚上值班，工作比较忙碌，未能及时回复您的咨询，对于给您带来的不便，请谅解！

根据您的病史描述，孩子2+月，鼻塞、有鼻涕近1月，近一周加重，伴有咳嗽、呛奶、吐奶，睡眠不安。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽具体多久了？目前咳嗽严重吗？有没有气急、喘息？
2.孩子有黄脓鼻涕持续多久了？
3.孩子有没有其他症状？比如呕吐（无缘无故的呕吐），腹胀，腹泻，烦躁不安，面色难看，皮疹等？
4.既往孩子有没有毛细支气管炎，喘息性支气管炎等喘息性疾病的病史？有没有食物或药物过敏史？
5.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
6.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
7.有没有到当地医院就诊过？医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？给予哪些药物治疗？能否拍照上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染、鼻窦炎，但是需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

此外，请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，稍后尽快回复您！

家长您好！非常感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在鼻塞、流鼻涕、咳嗽、有痰、呛奶、吐奶，影响孩子的睡眠，没有发热等症状，孩子的精神状态和胃口情况可。目前初步考虑还是为急性上呼吸道感染、鼻窦炎。根据孩子的年龄阶段，目前考虑病毒感染引起的可能性较大。治疗上初步建议如下：
1.对症处理：目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药、化痰药和感冒药，因此均不作推荐。
因为目前您的孩子有流鼻涕和咳嗽，建议您可以继续通过海盐水喷鼻，每次1到2喷，每天3到5次，帮助孩子缓解流鼻涕，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

2.抗感染治疗∶根据孩子的临床表现和年龄阶段，目前考虑孩子病毒感染所引起的可能性比较大，而病毒感染具有自限性，普通病毒感染不需要使用抗病毒药物。
孩子年龄小，抵抗力弱，病毒感染基础上容易继发细菌感染，如果孩子今天仍然有较多咳嗽，或者伴有精神状态持续不好，或者伴有少吃、少哭、少动的情况下，建议带孩子到医院复诊，让医生进行查体和肺部听诊，可考虑化验血常规、c反应蛋白，让也可考虑拍摄胸片检查，并根据情况使用抗生素。

3.建议暂时少吃多餐，吃奶后多给孩子拍背，帮助孩子把嗝打出来，吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候，适当垫高孩子的头和颈背，可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯，以减少返流而造成咳嗽。

4.孩子出生后即出现吸气性喉鸣的现象，需要排查有无先天性喉软化的可能性，建议您带孩子到耳鼻咽喉科（五官科），最好是儿童耳鼻咽喉科就诊进行排查。另外需要每天给孩子补充维生素d 400单位。并在天气不寒冷、阳光充足的时候，给孩子多晒太阳。

5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，评估孩子的病情。