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您好，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…

请问
1、您的身高、年轻时候职业、工种？现在是退休在家还是继续干活？
2、吸烟与否？
3、长期腿麻是几年了？一条腿麻木还是两条腿麻木？具体的麻木范围在哪里？右脚无法抬起是踝关节，没有办法抬起来脚尖朝下？还是走路的过程中，因为疼痛大腿与无法抬起？腰痛吗？有腰痛牵扯腿疼吗？发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、运动损伤？
4、现在主要的症状和需要解决的问题是腰腿疼痛还是膝关节疼痛？站立的时候膝关节有o形腿的畸形吗？膝关节外观有肿胀吗？自我感觉有积水吗？上下台阶疼不疼？完全下蹲疼不疼屈伸膝关节的过程中是否有弹响和疼痛，是否有走路的过程中突然卡住动弹不了的情况？
5、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胃溃疡？
6、是否有食物和药物过敏史？
7、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了？您可以用手按压一下，看看膝关节有没有固定的痛点，如果有请用手指着最痛的区域拍照，发来让我看一下
8、现在的症状对您日常生活影响大吗？主要哪方面有影响？
9、咳嗽 打喷嚏可以引起或者加重疼痛吗？弯腰和后仰的时候哪个动作疼痛严重？现在走路姿势有扭着身子吗？
10、有没有早上起来腰背僵硬，疼醒，辗转反侧躺不住，下地洗脸刷牙后疼痛缓解80%的情况？
11、现在正在服用具体什么药物？疗效如何？
12、您可以拍一个走路的小视频过来让我看一下，并且在视频中描述一下现在具体的症状和需要解决的问题
13、图3直腿抬高试验可以达到多少度？图2中的4字试验疼痛吗？请在图中红线标记具体的疼痛区域和范围，重点疼痛区域”x”标记

我想看一下片子
个人推荐将电脑屏幕打开空白的word或者PPT，(白色为底）全屏显示后，将片子放置其上即可，或者放置在有阳光的窗户上，背景清晰无房屋和树木等参照物


1、所有影像片拍照时，请仔细看清上面的汉字或英文字母，字的方向通常就是片子的正确方向，请放正位置拍照！

2、CT和MR片拍照时，请在手机或数码相机上先预览，质量好的标准是能够清晰地看见英文字母。如果显示模糊，说明拍照时手抖动了或没有正确对焦，请删除重拍。

3、CT和MR片拍照时，不要一张照片把所有的小图全包括上，那样很难清晰显示，即使下载到电脑上再放大，也不太清楚；如像学术交流那样每张小图都拍，工作量太大。建议每张照片拍照的范围是4个小图，这样既能拍清，又省事。

4、请将影像资料的报告单一并拍照上传，以便参考。一并上传。
最好把膝关节的正侧位片以及腰椎正侧位片以及腰椎的磁共振都拍照发来让我看一下
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答，不要着急，咱们一起想办法！

您好，追问已经收到，我单位现在有点事，等我一下结束后第一时间回复，不要着急，这条不用回

非常抱歉让您久等了，非常感谢您的详细回复，根据您描述的情况，目前考虑膝关节骨关节炎可能性大，不要过于担心和焦虑，您现在的症状，我觉得与腰椎关系不大，从腰椎ct上看确实存在腰椎间盘突出，但是您现在没有腰锥间盘突出的症状，腰椎间盘突出，典型的症状主要是腰痛伴下肢放射痛，也就是屁股疼，小腿疼，还有脚麻木，同时需要有一个非常典型的症状，就是直腿抬高，实验达不到90度，一般在三十度左右就会有明显的坐骨神经痛，腰椎间盘突出，多见于青壮年老年人，出现椎管狭窄的多件腰椎间盘突出症少见，腰椎间盘突出不是病
腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为「椎间盘突出」，无腰痛等临床症状；当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为「腰椎间盘突出症」｡
现在膝关节从磁共振上显示有明显的积液，积液是一种滑膜渗出的表现，可以引起积液的原因，常见的为膝关节骨关节炎，这种因素最多见咱们治疗，主要是针对骨关节炎进行治疗，也就是说骨关节炎的症状控制了，改善了，积液就会逐渐的消失，但是客观的来讲还是有一定的复发几率，膝关节滑膜可以产生滑液以利于关节润滑，如果骨关节炎严重，关节为了适应这种情况，就会增加液体量以减少对关节的磨损，所以这也是人体的一种保护机制
骨性关节炎是一种老年性的关节退化性疾病。老百姓又叫它骨刺
当人的年纪增大以后，机体的所有器官都要衰老，其中骨关节的自然磨损尤其厉害。这种由于衰老而发生的骨关节自然磨损在医学上叫做「退行性变」，可以产生骨质增生。骨质增生实际上是一种生理现象，是客观形成的，几乎可以发生在全身所有骨骼，其中发生在关节部位并引起临床症状的骨质增生属于「骨性关节炎」的一种表现，在二维的Ｘ线片子上面显示的是平面影象，在关节周边像嘴唇一样的骨质增生在片子上看到的只是一个切线影象，所以就好象是骨头上长了「刺」，这就是人们常说的「长骨刺」，其实它的本质就是骨质增生，骨质增生不是病，也不可怕，我们要用积极正确的面对它，这种情况就像年纪大了，出现白头发和皱纹一样正常。
如果您能把膝关节普通的x光片正侧位片发来最好了，因为这样可以评估关节间隙狭窄的程度以及增生骨赘的程度，可以初步评估一下是否需要手术治疗，我说的手术治疗主要指的就是膝关节表面置换，或者接骨钢板固定
现在考虑膝关节骨关节炎可能性大，给您如下意见
1、建议休养对症治疗，减少走路，日常生活中使用座便，不要蹲便，避免受凉，避免连续上下台阶
2、禁止吸烟和被动吸烟 ，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪，控制体重，避免肥胖
3、加强股四头肌等长收缩功能锻炼，可强化膝关节周围核心肌肉肌力，增加膝关节稳定性
4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂，每12小时一次，，连续使用6天，一般膝关节骨关节炎的病人大多是膝关节内侧的关节间隙骨缝有压痛，
5、药物治疗
依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好
安必丁胶囊1粒日2次餐后口服，连续服用3个月
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌
6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗
骨关节炎可治可防，现代医学对该病的诊疗方法远超以前。要树立信心，正确对待病情，不可急躁、焦虑。
安必丁胶囊的使用方法和注意事项
长期治疗（不短于3个月）：每日1-2次，每次1粒，餐后服用。由于服用本药的首2周可能引起轻度腹泻，因此建议在治疗的首4周每日1粒，晚餐后口服。患者对药物适应后，剂量便应增加至每日2次，餐后口服。医生应根据疗效来决定治疗时间，但疗程不应短于3个月。临床试验中，患者曾连续服用本品2年而无任何安全问题。若治疗中需要合用其它药物进行长期治疗，应每6个月进行一次包括肝脏生化酶在内的全面血液及尿液化验。由于本品起效慢（于治疗后2-4周显效）以及良好的胃肠道耐受性，建议在给药的首2-4周可与其它止痛药或非甾体类抗炎药联合应用
骨质增生
资料表明：60 岁以上的女性，50 岁以上的男性 90% 的人可有不同程度的腰椎体和膝关节骨质增生，也就是骨刺，但大多数并不出现临床症状，所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程，并不是什么可怕的现象｡ 一般认为骨质增生并不是一种病而是一种机体保护性反应，是正常的｡只有当有相应症状时，可经合理的治疗可使症状消失｡椎体骨质增生恰似长了几个爪，增加了椎体的稳定性，有利于防止椎间盘突出｡老年人发现有明显骨质增生后，适量运动仍要进行，但要避免长期剧烈运动，因为长期的剧烈运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，加重疼痛｡同时要注意防寒保暖｡
关于现在半月板损伤的情况属于退变，退变也是一种年龄的象征，如果没有明确的外伤史，不需要进行针对半月板的治疗，暂时不考虑进行关节镜治疗

现在您自己描述腿麻木没有明显的部位，只是感觉不舒服，我觉得这种情况不符合腰椎间盘突出压迫神经的改变，暂时可以继续观察看一看

股四头肌等肌肉训练时应该掌握的一些尺度和原则
1. 集中练习充分休息。即将练习集中进行至肌肉有酸胀酸痛等疲劳感为止，充分休息至疲劳感完全消失再进行下一组练习。练一会歇一会不仅达不到增强肌力的目的，还会过度的刺激关节加重症状。

2. 循序渐进。所有的练习都应循序渐进，从少至多、从易到难从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。练习强度难度的提高都应根据现有功能水平及组织情况决定，过多过度过早进行练习，不但不利于功能的提高，甚至会加重组织的损伤。因此功能练习应在医生的评估指导下科学进行。

3. 长期坚持。肌力的增长是需要一段时间坚持练习的。一般来说肌肉体积的增长至少需要8-10周，自我感觉力量的增长2-3周即可有效。且练习停止后，肌肉回因失去运动刺激而消退回原有水平。因此肌力练习应长期坚持方可有效，并通过长期的练习巩固效果。

祝您及家人身体健康，生活幸福！如有其他疑问可以继续追问，我这里可以无限回答！有问题随时交流，期待痊愈的好消息！如果需要开药，我现在可以帮您开具电子处方，您可以提出申请
如果我的回复对您有帮助请给予:
五星★★★★★好评，这是对我最大的鼓励与奖赏！
再次感谢您的信任！
丁香医生愿为您的健康保驾护航！

第一张图显示的是膝关节积液，那些白的和亮的就叫积液，这是水的表现，第二张图的腰椎ct显示腰椎间盘突出没有压迫到明显的神经根，所以我觉得不会产生腰椎间盘突出的症状
关于骨质增生不属于诊断，它只是一种影像学的表现和一个年龄的象征

凝胶类粘贴的东西，有精油的东西都不能贴在膝盖上，有过敏反应。
如果是这样那就不建议外用药膏了，因为这可能是您体质的因素，以免引起过敏反应


膝盖其实并不是很痛，而是膝盖绷紧走路不顺畅，
这种情况考虑还是膝关节骨关节炎导致的滑膜炎，关节积液引起的膝关节发胀不舒适

止痛药物是否就可以不用。
如果疼痛对你日常生活影响不大，也可以不服用止痛药


另外还请医生帮忙看有朋友推荐用的药是否能用，图片的药就是，谢谢。


上面推荐的这些药物，我都不建议使用

首先前三种药物都属于中成药，我没有这方面的用药经验，通过国际关于骨关节炎治疗指南上来讲，中成药对于治疗骨关节炎没有统计学意义和大数据的研究，所以不作为常规骨关节炎治疗的一线用药，同时这些药物的不良反应和禁忌症也是尚不明确的，所以不建议服用
第四种药物和第六种药物都属于非甾体类的抗炎药，存在胃肠道和心脑血管方面的不良反应，这两种药与我推荐的依托考昔片都属于是一类的，关于这一类的非甾体类抗炎药，说明书中明确规定只允许选择一种，如果两种以上同时服用会增加不良反应的发生
第五种药属于是激素，糖皮质激素，这种药物不是治疗骨关节炎的药物，同时会增加骨质疏松的风险以及糖皮质激素相关的风险，所以这个药物一定不能用
还有最重要的一点，如果同时服用这六种药物，我觉得是非常不安全的
做为临床医生，同时我本人有执业药师的资格证书，关于现在这个处方点评是不合格的

如有其他疑问可以在评价中继续追问，我这里看到后会第一时间回复

如果疼痛不明显。就不需要口服依托考昔片了
关于膝关节骨关节炎的药物建议为
安必丁胶囊1粒日2次餐后口服，连续服用3个月
祝您早日康复，感谢您的五星评价