2019年01月16日
第1次提问
昨天上午去洗牙,医生说牙龈比较肿,牙结石也多,最后还有一点点位置没有洗掉,让等下周牙龈消退了再去。所以也没有喷砂,因为在哺乳期也没有涂药,开了聚维酮碘漱口水。 中午回去也都还好,可是下午不知道是不是因为频繁漱口,有两颗牙开始出血,之后是想把血弄干净又用力漱了口。结果到晚上就开始有血块包着牙齿,弄掉以后过一段时间又会有了。今早起来血块还包着牙齿,也不敢去刷牙漱口了。 请问医生,那个漱口水还能继续用吗?现在把血块儿弄掉还会出血吗?需要吃别的什么药或者做什么特殊处理吗?

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2019年01月16日
吴寅龙医生
你好,洁牙后出血是比较常见的术后反应。
一般牙周炎较重的患者,会分开就诊,第一次龈上洁治(清理肉眼可见的、牙齿表面的牙石),等牙龈的红肿缓解后、进行第二次龈下刮治清理牙龈下面,牙根上的结石。可能你第一次治疗,医生对你龈下的牙石也进行了一部分的清理,所以术后出血的反应比较重。血凝块形成时是利于止血的,所以一般不建议吐出来。我觉得现在止住了可以把多的这块清理掉,如果有继续出血的话,建议尽快去急诊就诊,清理牙周袋内可能存在的牙石,寻找是否有其他出血点、并使用塞治剂止血。出血重的话,处理后24小时不建议刷牙漱口。不知道你是否有血液系统的疾病或者全身疾病呢?刚生了孩子这方面应该比较清楚,如果没有的话一般不需要吃什么药物。

牙龈出血是龈下刮治术后最多见的并发症,也是牙周科急诊最常见的症状。牙龈出血患者首先要排除高血压、血液系统疾病、女性月经期代偿出血、长期服用抗凝血药物以及肝硬化等全身疾病的影响。
患有慢性牙周炎的高血压患者,血压上升易造成炎症部位毛细血管壁破裂,另外高血压状态改变了红细胞、血小板形态,造成微循环功能和凝血功能障碍,可导致牙龈自发出血。这类牙龈出血以中老年人最为多见,多在夜间发病,患者常主诉唾液呈红色、粉红色或咖啡色,或主诉晨起口角或枕巾带血迹。
与单纯牙周疾病引起的牙龈出血明显不同,血液系统疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜和恶性贫血等均可引起牙龈出血,且自发性出血较多。问诊患者有外伤后凝血异常缓慢的病史,或皮肤黏膜摩擦后易出现淤血,临床检查见牙龈肿大、色泽苍白时应特别引起注意。牙龈出血可以是血液系统疾病最早出现的症状,血常规检查常提示血液系统疾病的存在。
女性月经期间体内抗凝血机制被激活,血小板数目减少,血管脆性增加,导致出血倾向较平时更为明显。
心脏瓣膜病、心脏搭桥术后常规服用阿斯匹林、华法林等预防血栓形成药物患者,须定期复查血常规,确认凝血功能无障碍后才可进行复杂的牙周治疗。
对于伴有全身系统性疾病的牙龈出血患者,牙周科治疗以应急处理为主,有效的止血方法包括出血部位牙周袋内填塞明胶海绵、上牙周塞治剂压迫止血等,必要时可应用止血药物。
重度牙周炎患者牙周袋内溃疡面积可达72 cm2,牙周袋内壁肉芽组织多,刮治术后牙周袋内壁残留的尖锐牙石的创伤作用可导致牙龈自发出血。此时,去除残留的尖锐龈下牙石及肉芽组织即可缓解出血症状。
第2次提问
没有血液相关的疾病,只是昨天下午来月经了,难道是这个原因??
2019年01月16日
吴寅龙医生
是的,一般月经期间不拔牙也不建议洁治刮治的,主要是担心出现凝血的问题。
现在先观察,如果还有出血问题就尽快去牙周科再处理一下。自己不好解决这个问题。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9周岁,牙黄,后牙蛀牙严重,换牙迟缓,牙结石严重 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是不是先去结石,补洞,再排除是不是口腔腺体分泌是否正常? 症状及患病时长:四岁八个月女孩,20颗乳牙全部蛀牙,而且比较严重。两三岁就开始发现有变色小黑洞,现在越来越严重。 就医及用药情况:三岁时候有带去当地的牙科医院看医生(不是儿童口腔科),当时想把洞补起来或着涂氟,可是当时那个医生说除非把黑的牙齿磨掉再重新补牙,不然只是填洞很容易掉,孩子太小怕不配合所以不建议。就这样没有处理,后面蛀牙严重有想再去看,又遇上疫情或者生病,就一直拖到现在。 需要解答的问题:现在是有每天睡前刷牙和用牙线,但刷完偶尔还是会要喝奶😓,就喝一口水就睡了没有再刷。偶尔太累了没来得及刷就睡着了。还有就是平常吃东西老喜欢含着,感觉这个吞不下去的样子,含半天然后吐掉,吐出来的都是咀嚼的很碎了,就是不吞,不知道是不是蛀牙影响的。 吃坚果小番茄或者比较粘牙的食物会捂着腮帮子, 晚上刷牙用牙线牙签挖牙洞的残渣,右下后牙的位置会喊痛不让我处理,感觉已经很严重了。 1、牙齿照片如下,请问这个情况还有救吗? 2、需要怎么处理和治疗? 3、平常要怎么做才能延缓蛀牙?2岁夜奶频繁,最近牙疼,影响咀嚼,只用一边吃东西!您好,我右侧的大牙发现有邻面龋,感觉发现的已经比较晚了。今天在医院拍了牙片,预约了周一补牙和拔牙。想咨询您一下,在牙片上来看,患有邻面龋的牙是否只需要补牙,是否需要根管,感觉有一颗已经快蛀到根管的位置了。我有按时刷牙,但是感觉牙齿比较容易被蛀,有什么预防措施吗?医生你好,我今天发现口腔长了一个水泡,水泡的底部一圈血丝似的。想问下是什么,用什么药。目前哺乳期。