2019年01月16日
第1次提问
24岁,女,今年体检时发现嗜碱性细胞值为0.12,参考值为0-0.06;嗜碱性细胞比率为2.2,参考值为0-1。我一直以来都有点贫血,第一张是11月体检的血常规化验单;第二张是今年4月体检的血常规化验单;第三、第四张是今年四月血常规中关于嗜碱性细胞的相关数值;图五是11月的主检结论。请问医生,我需要去医院复查吗?会不会有一些隐形疾病没发现?

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2019年01月16日
吴垠医生
你好!你的报告我看到了,我需要先了解一些情况再进一步分析你的情况。你贫血有多久了?平时月经量多不多?饮食怎么样,是否素食或偏素食?有没有慢性腹泻?平时是否常喝咖啡或茶?有没有手指关节痛或口干眼干的情况?有没有多汗、体重下降、手抖?以前得过什么病吗?有没有过敏性鼻炎或皮肤荨麻疹,或食物过敏的情况?父母或兄弟姐妹们有没有贫血的?平时是否长期服用中药或保健品?
2019年01月16日
第2次提问
我贫血七八年了,一直没有特别在意,无非就是多吃一些红肉这类的,没有吃过这方面的药,平时月经量比较大,吃饭还可以,什么都吃,没有腹泻,有时候会有便秘的情况,平时喝咖啡和茶比较多。手指关节痛很少,但颈椎一直不太好,阴雨天变天时会有不适感。无口干眼干的问题。无多汗、体重下降和手抖的问题。之前没有得过病,没有过敏性鼻炎、皮肤寻麻疹以及食物过敏。外公和妈妈都有贫血,但不严重。平时会吃一些澳洲保健品和排便的酵素。谢谢医生
2019年01月16日
吴垠医生
好的,你的情况我大概了解了。先说贫血的问题。你的血常规显示为小细胞低色素性贫血,这种情况可以见于缺铁性贫血和地中海贫血。地中海贫血为遗传性疾病,一般会有家族史。我国南方地区,如广东,广西,四川,云南,贵州,湖南等地地中海贫血的发病率较高,北方地区较少。地贫患者从出生时就会有贫血,伴随终生。缺铁性贫血多见于中青年女性。铁是合成血红蛋白的主要原料,人体内铁来源主要是靠食物。缺铁贫发生的原因主要有三个:红细胞丢失过多,铁摄入不足和铁需求增加。丢失过多主要见于月经量大,消化道出血等。铁摄入不足一般指长期素食或喝咖啡、茶等导致食物中铁供应量不足。需求增加见于孕妇喝哺乳期妇女、儿童等需求加大,供不应求。以上任何一种情况都可以导致缺铁性贫血。从你的情况看平时月经量较多,常喝茶和咖啡,这些都可导致铁缺乏并引起贫血,所以你患缺铁性贫血的可能性比较大。建议到医院血液科就诊检查血清铁蛋白和叶酸、维生素B12浓度明确诊断。如果确实是缺铁性贫血,目前已经发生贫血,表明体内铁缺乏较重,饮食不能提供足够的铁量,必须进行药物治疗,否则贫血会越来越重。建议确诊后正规补铁治疗4个月。4个月后复查铁蛋白,如果铁蛋白恢复正常可停药,否则需继续服药。

我这会儿有事儿,一会儿再分析嗜碱粒细胞的问题。
2019年01月16日
第3次提问
吴医生,有空记得给我讲一下嗜碱粒细胞的问题噢,谢谢.
2019年01月16日
吴垠医生
抱歉,今天比较忙,回复晚了。嗜碱粒细胞升高可见于慢性粒细胞白血病,骨髓增殖性疾病如真红、血小板增多症、骨髓纤维化等,自身免疫病,甲状腺疾病如甲亢、甲状腺炎,桥本氏病等。这些疾病除了血常规可以看到碱粒细胞升高外,大多会有原发病的症状及实验室特征。如慢性粒细胞白血病不仅嗜碱粒细胞升高,嗜酸粒细胞和中性粒细胞也升高。外周血里还可以看到中晚幼粒细胞。患者会有明显的脾大等。骨髓增殖性疾病最主要的特点是血常规突出表现为一系增生明显,如真红表现为红细胞显著升高,原发性血小板增多症表现为血小板显著升高。
自身免疫病和甲状腺疾病会有自身疾病的临床表现,如口干眼干、关节痛,多汗手抖或乏力水肿等。
你虽然检查了几次是血常规均有嗜碱粒细胞轻度升高,但是红系和血小板都正常,白细胞其他成分也正常,没有血液病的征象。自身免疫病和甲状腺疾病早期临床症状不明显,可以进行这两方面检查。
保健品成分复杂有可能引起血常规异常,不建议服用。
综上所述,你的贫血考虑为缺铁性贫血。嗜碱粒细胞升高临床意义不大。建议到三级医院血液科就诊复查血常规,检查血清铁蛋白、叶酸和维生素B12浓度,明确贫血原因,并进行积极治疗。如果血常规仍有嗜碱粒细胞升高,建议查血清自身抗体和体液免疫,甲状腺功能和抗体明确有否这些方面的疾病。

祝一切顺利!

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!