2019年11月12日
第1次提问
你好,医生,孩子流鼻涕快一个月了,一开始吃感冒药基本都好了,然后隔了一两天又开始了,又吃感冒药就不管用,去了医院开了药吃的不咋流了,基本都好了,昨天吃完了。可是今天又开始打喷嚏流鼻涕,吃饭也很好,精神也很好,就是鼻塞流鼻涕,昨晚睡觉也不好睡。不发烧。附上上次医院开的药。

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杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年11月12日
杨勇辉医生
感谢您的信任,我是杨医生,请您补充一下以下信息,以便更好的判断病情。谢谢。

1、请问宝宝除了流涕鼻塞,有没有咳嗽,有没有打喷嚏?有没有经常揉眼睛、揉鼻子?

2、请问宝宝小时候有没有湿疹病史?有没有喘息病史?有没有海鲜或者花粉过敏?

3、请问爸爸妈妈有没有过敏性鼻炎病史?

4、请问宝宝有反复着凉或者接触呼吸道感染的病史?
2019年11月12日
第2次提问
1就是最一开始咳嗽了一天,后来就不咳了。打喷嚏,现在就打喷嚏。老揉眼,鼻子不咋揉。 2没有过敏,一直吃鳕鱼也没有过敏,虾吃了也不过敏。家里没有鲜花,没发现有过敏。 3家里没有人有鼻炎 4以前有咳嗽,应该是有呼吸道感染的,最近也很注意穿衣服,不知道是不是天忽冷忽热着凉
杨勇辉医生
感谢您的补充,我马上编辑信息回复您,请稍后。
2019年11月12日
杨勇辉医生
您好,根据您的情况分析,宝宝反复打喷嚏流涕鼻塞近一个月,伴老揉眼睛,第一个疾病要考虑过敏性鼻炎,又叫变应性鼻炎,是鼻黏膜接触变应原(过敏原)后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。其典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

儿童过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

一些生活中常见的物质接触鼻粘膜时,被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对人体有害的物质,从而对这些「有害物质」发起过度激烈的攻击,通过频繁打喷嚏和分泌过多的清水鼻涕等方式,试图将这些入侵的「有害物质」排出体外。常见的季节性过敏原有花粉、真菌等,常见的常年性过敏原有尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原。

过敏性鼻炎治疗原则:

1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开,这是治疗该疾病的根本。对尘螨过敏者,要保持室内清洁,勤开窗通风换气,潮湿地区室内避免使用地毯,衣物和被褥勤洗晒,可在阳光下暴晒或用烘干机烘干,定期清洗空调滤网,远离毛绒玩具,勤洗头。对花粉过敏者,应尽量减少在花粉播散期外出,外出时可佩戴口罩。

2.清洗鼻子,把过敏原、鼻涕冲走,这样能缓解孩子不适,降低过敏反应,常见的清理鼻子的药物有生理性(海)盐水喷雾器。

3.首选药物——鼻部糖皮质激素喷剂(比如内舒拿鼻喷剂,一次一喷,一天一次),该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症,效果最好,不过这个药物是外用激素,有些家长会有顾忌,所以可以现在先用抗组胺药或者抗白三烯药,比如西替利嗪滴剂,一次10滴,一天1次或者孟鲁司特,一次4毫克,一天一次,建议至少服用1个月。

另外,宝宝这种情况还需要考虑的是上呼吸道感染(感冒)治疗好转后再次重感了,所以再次出现上呼吸道感染症状(鼻塞流涕打喷嚏),是病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。一般适当多饮水即可。

综上所述,如果宝宝精神饮食睡眠正常的话,建议再观察1-2周左右,如果宝宝自愈的话,就考虑上呼吸道感染反复,如果加重或者不缓解的话,建议宝宝按过敏性鼻炎治疗,吃抗过敏药物治疗1月以上。

再次感谢您的信任,希望以上答复能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
第3次提问
那我们现在如何处理,她现在流鼻涕打喷嚏挺频繁的
2019年11月12日
杨勇辉医生
好的,如果您先让宝宝的上述症状缓解的快点的话,建议可能吃抗过敏药物治疗,比如西替利嗪滴剂,一次10滴,一天1次或者孟鲁司特,一次4毫克,一天一次。症状缓解后再停药,如果停药后鼻塞流鼻涕打喷嚏再次出现的话,一定要按过敏性鼻炎治疗。
2019年11月12日
杨勇辉医生
您好,如果宝宝之前吃过孟鲁司特钠咀嚼片,吞服咀嚼没有问题的话,就可以选择这种剂型,不过小于2岁的宝宝,可能选择孟鲁司特颗粒(顺尔宁)。

至于流鼻涕时,鼻腔分泌物可以流入咽部,可能导致口水增多,另外。还有可能是感冒时唾液腺分泌增多可能,建议观察即可。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?