2019年01月16日
第1次提问
你好医生 宝宝今年一岁一个月,一周前感冒,吃了小儿氨酚黄那敏颗粒三天,感 冒症转好转,就停了。感冒后一直鼻塞这两天后半夜鼻塞严重,吃奶时更明显,睡眠受影响。早起鼻塞好转。吃饭及精神状态都可以。 无发烧无咳嗽。
2019年01月16日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。考虑宝宝是毛细支气管炎。一般来说,孩子这样的情况多数是由病毒感染引起的,为自限性疾病(就是自己会好)。一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者低至中等程度发热,1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动、哭闹或吃奶后明显),5~7天时达到疾病高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分患儿3~4周要才完全消退。

有流鼻涕或者鼻塞孩子,可给予海盐水喷鼻剂喷鼻。注意清理鼻涕。海盐水喷鼻,每天3-6次,每次喷至每侧鼻腔清理干净为止,这是很有效果的。
另外还需注意,保证足够的能量供应,正常喂养或者少食多餐以避免呛奶,鼓励继续母乳喂养。适当使用空气加湿器,保持室内湿度40~60%,对宝宝的呼吸道也是有益的。宝宝鼻塞、咳嗽明显时,竖抱、拍背也可以使他舒服一些。

如果有以下情况之一,需及时就诊:\\n• 呼吸暂停;\\n• 看起来严重不适;\\n• 严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>40次/分);\\n• 口唇青紫;\\n• 哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%);\\n• 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;\\n• 面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓;\\n• 频繁呕吐,或呛奶;\\n• 尿量明显减少(超过12小时无尿);\\n• 持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。

鼻塞还可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,如果有开暖气,暖气间不要出入太频繁,不要让宝宝忽冷忽热。\n2、适当提高室内温度。\n3、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。\n4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。
2019年01月16日
第2次提问
医生您好,宝宝今天打喷嚏鼻涕是比较粘的白色 前几天是黄绿色粘鼻涕 感冒第10天了 是不是感冒出现好转? 另外在打扰您一下 宝宝一直睡眠时间比一般孩子少 上午做多一小时 下午最多一小时 晚上11点以后才睡 早上8点就醒了 是不是缺啥微量元素? 谢谢了医生
2019年01月16日
龙政扬医生
一般来说,流涕超过14天没有缓解,要考虑合并细菌感染引起了急性鼻-鼻窦炎,病毒性鼻-鼻窦炎(也就是通常说的感冒)通常病程在10天以内就能够自愈,而超过14天以上改善不了症状或反复发作就要考虑是细菌性的鼻窦炎。你家宝宝流涕超过10天,如果还有4天仍然有鼻涕,特别是出现黄涕,发烧的情况,更是要考虑是这个病引起。
一旦诊断为急性细菌性鼻窦炎,抗生素至少是10天。抗生素疗程比较长。

目前建议加强盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)
宝宝睡眠每天有10个小时,因为孩子的睡眠有个体差异性,有的稍微长一点,有的就是稍微短一点,最重要的白天孩子精神是不是充足,没有打瞌睡的情况,如果整个白天精神都是特别好,那就没有关系。

另外孩子睡眠要调整一下,尽量早点睡觉,大人也要早点睡觉,如果大人不睡,孩子有的也不睡,这样就会导致孩子睡觉晚。
晚上不要太兴奋,要有睡前仪式,洗澡,说故事,关灯睡觉。按照课程一样每天都是这样,孩子习惯了就好了。
和微量元素没有关系,目前国家已经停止检测微量元素了,因为微量元素分布在人体各个部位,没有任何检测方法可以准确检测到底是多少。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?