2019年01月16日
第1次提问
医生你好,我最近发现颈部淋巴结肿大,去了长沙湘雅医院挂了肿瘤科一个专家他帮我摸了一下我的淋巴结说是没事,帮我看了鼻子跟咽喉部,说是扁桃体肿大,什么检查都没要我做,回来之后就喉咙痛,痛了两天吃了蒲地蓝也没怎么用特别是晚上喉咙痛,吞口水都痛,东西都不敢吃,早上回涕鼻涕的时候有那些一粒一粒的东西,伴着头也痛,耳朵也耳鸣,医生我这个会是鼻咽癌吗?或者是慢性咽炎??

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2019年01月16日
潘春晨医生
您好!感谢您再次提问。

看了鼻子跟咽喉部,请问您做了鼻内镜检查吗?

能否把您的检查结果上传,我看看您的鼻咽部情况。

能否张开嘴,用筷子压着舌头,拍张照片,我看下扁桃体和咽部情况?最好拍到您疼的位置。

最近有发热吗?吃饭怎么样?现在在吃哪几种药物?拍张图片我看下。

这一阵,有无鼻塞,流鼻涕,打喷嚏的症状吗?有痰中带血吗?

上次我和您谈到了您的B超检查提示的淋巴结是有包膜的,而且完整的,直径小于2公分,还是考虑炎症性的肿大,不符合恶性的淋巴结表现。

祝好!

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2019年01月16日
第2次提问
没有做鼻内镜检查,有点低热,吃饭都痛,就吃了蒲地蓝消炎胶囊,晚上睡觉鼻塞,没有流鼻涕打喷嚏的症状,没有痰中带血。医生我想请问颈部彩超会扫到耳后淋巴吗?

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2019年01月16日
潘春晨医生
刚刚在手术,请稍等,我为您解答,正在编辑,谢谢!
2019年01月16日
潘春晨医生
您好!

一,想请问颈部彩超会扫到耳后淋巴吗?

颈部彩超看不到耳后的淋巴结,只能看到颈部的淋巴结及甲状腺的情况。

二,您现在的症状晚上喉咙痛,吞口水都痛,东西都不敢吃,早上回吸鼻涕的时候有那些一粒一粒的东西,伴着头也痛。

从图片来看,您的咽喉部充血,扁桃体二度肿大。

考虑近期有上呼吸道感染,并发急性咽喉炎,伴颈部淋巴结肿大,属于急性感染性疾病,不考虑鼻咽癌。

您的照片拍的很清楚,咽喉部充血明显,颈部多处淋巴结肿胀,结合您的病史明确,咽喉部发炎引起的下颌淋巴结肿大。

颈部淋巴结考虑为淋巴结反应性肿大,现在诊断为急性咽喉炎伴颈部淋巴结肿大。

1.蒲地蓝恐怕抗炎效果不佳,请换用口服三代头孢类抗生素,头孢克肟,每天两次,每次一片,建议口服7天。

如果淋巴结按压疼痛明显,加用泼尼松20mg每天早上一次,口服五天即可好转。

可以适当使用一些药物治疗,如 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状。

2.如果期间有伴有发热,小于38.5度情况下,温水擦浴降温。大于38.5度,请口服布洛芬,每12小时一片,退热镇痛。

3.急性炎症期,这段时,吃饭要规律,忌食辛辣刺激性的食物,休息好,不要熬夜,戒烟戒酒,可以减少胃酸反流的刺激,加快您的恢复。

4.感染控制稳定,您肿大淋巴结随着咽喉部的症状缓解,而慢慢消退,病程在7到10天,请您耐心治疗。

5.晚上睡觉鼻塞,建议睡觉前用海盐水鼻腔冲洗,而且最好每天能早晚冲洗一次,目前常见的冲洗分两类。
(1) 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用,一日 1-2 次。
(2) 小瓶装喷雾型洗鼻剂。内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,如图所示。

冲洗中没有副作用,改善鼻腔黏膜肿胀,缓解鼻塞,效果很好。


药物随后我开给您。

祝您早日康复!

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2019年01月16日
第3次提问
好的,谢谢医生,颈部的淋巴结肿大,用手可以摸到,可以活动,按压它不怎么痛,但是用手摸还是觉得它挺大的,用肉眼还是看不出来颈部淋巴结肿大,是不是只要它不继续长大就没什么问题,伴着炎症的消除会慢慢消下去?耳后有两个硬硬的包,也是要用手使劲摸才可以感觉到,湘雅医院的肿瘤科医生帮我摸了说是没什么问题说它是个软骨组织,不能活动的,按压它会痛,整个脖子都不舒服,头也很痛 。
潘春晨医生
您好!

1.是不是只要它不继续长大就没什么问题,伴着炎症的消除会慢慢消下去?

主要是炎症性的淋巴结增生都是可以控制住的,慢慢消退减小。

2.湘雅医院的肿瘤科医生帮我摸了说是没什么问题说它是个软骨组织,不能活动的,按压它会痛,整个脖子都不舒服,头也很痛 。

姑娘,软骨组织,按压它会痛,整个脖子都不舒服,软骨组织不会痛,但是周围的皮肤粘膜会水肿疼痛,所以不要这样按压它,我相信湘雅医院肿瘤科的医生是非常专业的,请相信他们的诊断结果,不要过多的按压口服抗生素,完全能够解决您现在的问题的,不要过于担心。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?