2019年11月12日
第1次提问
我母亲,64岁,近期频发头晕,严重时呕吐。做脑部ct和核磁共振后,医生说没有问题。又做耳朵等检查,检查结果如下图。医生过两天才再出诊,暂无解读报告。但我看检查结果好像是有问题的,对吗?这算是找到病因了吗?这种情况该怎么治疗呢?同时还预约了颈部核磁共振,以检查颈椎问题。有了这个结果,颈部核磁共振是不没有必要做了?

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2019年11月12日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年11月12日
尹俊雄医生
你好,检查结果已仔细查看。确实,前庭功能检查,可以看到双侧半规管功能不一致,这确实是导致头晕的一个非常重要的原因。

这类头晕,统称为周围性头晕,主要特点就是反复的天旋地转,恶心呕吐。休息后可稍好转,活动后可能再次诱发。

颈椎磁共振,主要是看有无颈椎病。一般颈椎病不会导致头晕的,如果为了查头晕的原因,不一定需要查。但是如果想查一下颈椎病的严重程度,完全可以做一下。


这类头晕,目前主要是服用前庭抑制剂,如敏使朗,眩晕停等。如果没有天旋地转,还有反复的头昏敢,需要做一段时间的前庭功能训练。

关于颈部磁共振检查,应该是颈部的血管检查,这个检查主要是为了评估脑供血的情况,排除脑供血不足导致头晕的可能。同时,毕竟病人也60多岁了,这个检查也可以评估今后发生脑梗死的风险大小。如果经济条件允许,查一下应该是可以的。

再次感谢你的信任,选择提问。如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年11月13日
第2次提问
“如果没有天旋地转,还有反复的头昏敢,需要做一段时间的前庭功能训练。”她头晕的症状并不是天旋地转,就是头晕感,难受,自己有点形容不来。那么根据这句话说,就是除了吃药还需要前庭功能训练对吗?这个训练是怎么做的?去医院做吗?还是有方法在家自己做。这种病一般治疗效果怎么样?药吃多长时间可以停?好了之后会复发吗?每次复发了也是这样治疗吗?
2019年11月13日
尹俊雄医生
你好,如果没有明显的天旋地转,就不是非常典型的周围性眩晕,可能还合并有中枢性头晕,这个在老年人也非常常见。

可以吃一段时间药,如果不行,还是头昏头晕,在充分排除其他疾病所致的头晕的情况下,就需要做前庭康复训练了。需要到医院先做一个疗程,然后学会方法后,回家继续锻炼。

如果只是周围性眩晕,效果还是可以的。吃药时间要依据症状来看,一般1~3个月。周围性眩晕大部分会复发的,如果症状同前,治疗也是类似的。但是老年人也需要警惕中风的情况,早期中风可能也有头晕的情况,要注意鉴别,如果有肢体的麻木无力,言语不清,口角歪斜,需要及时再去医院看。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年11月13日
第3次提问
谢谢,中枢性头晕是怎么回事?需要做什么检查? 我母亲前几天已经做了脑部ct和核磁共振,据医生说从片子结果看可以排除肿瘤、血栓、中风了。
2019年11月13日
尹俊雄医生
你好,中枢性头晕就是脑子的原因导致的头晕。最常见的中枢性头晕的原因是中风,脑炎,肿瘤等,目前的检查基本都能排除。但是,老年人还需要警惕脑供血不足所致的头晕。这样的情况下,有些人头颅磁共振能看到一些轻度的缺血灶,有些磁共振也可以是正常的。这样的情况下,查头颈部的磁共振血管成像就非常重要了。也就是你之前问到的是否还需要继续做后面的磁共振了。

现在的情况,我就建议你把剩下的磁共振都做了,全面评估血管的情况。

头晕在神经科非常常见,很多原因都会导致的。建议等检查结果都出来了,再找医生复诊,明确诊断。

再次感谢你的信任,选择提问。如果今后还有需要,欢迎继续联系。祝患者早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。