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2019年01月15日
男宝两岁半，腺样体肥大，在几个月大的时候就发现他总是张着嘴巴口水不停地流，嘴巴不管白天晚上都是张开的多，鼻子总有鼻粘，感觉有鼻涕或者痰堵在里面去不了似的，最要紧的是咳嗽治不好啊，大概有一年多了，有时候一整天没怎么咳嗽，又突然一天咳嗽很频繁，干咳那种，该怎么办，很无助😭
2019年01月15日
您好！感谢您的信任！
您是如何发现宝宝腺样体肥大，有做过鼻内镜检查吗？
现在宝宝有睡眠打鼾的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状？宝宝经常揉鼻子吗？
现在使用什么药物治疗吗？
请问宝宝有咳痰的症状出现吗？痰什么颜色的？量大不大？
宝宝有做过过敏原检测吗？鼻内镜检查？鼻咽部侧位片？
咳嗽和鼻涕倒流有一定的相关性，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，所以很多患者都会有异物感和咳嗽的症状。
宝宝很可能是鼻炎鼻涕倒流引起的咳嗽。
祝好！
您是如何发现宝宝腺样体肥大，有做过鼻内镜检查吗？
现在宝宝有睡眠打鼾的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状？宝宝经常揉鼻子吗？
现在使用什么药物治疗吗？
请问宝宝有咳痰的症状出现吗？痰什么颜色的？量大不大？
宝宝有做过过敏原检测吗？鼻内镜检查？鼻咽部侧位片？
咳嗽和鼻涕倒流有一定的相关性，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，所以很多患者都会有异物感和咳嗽的症状。
宝宝很可能是鼻炎鼻涕倒流引起的咳嗽。
祝好！
2019年01月16日
两个月前做过鼻部CT确诊的，
睡觉有打鼾，没鼻涕流出的只是鼻内会有鼻粘俗称鼻屎。不打喷嚏只咳嗽，也没有经常揉鼻子
照CT那个时间耳朵疼，医生说得了鼻窦炎和中耳炎，开了头孢和匹多莫德，复诊再开了头孢和鼻渊通，吃了一个月左右挺药了，现在就是上面所说的现状。
没有咳痰，除了CT没有做过其他检查
总感觉有痰堵着，又没见过有痰出来，
那现在这个情况该带他去做什么检查呢？
2019年01月16日
您好！
您看到的鼻屎，其实是脓鼻涕干结形成的。
现在宝宝的鼻窦炎诊断明确，宝宝咳嗽很可能是鼻涕倒流引起的咳嗽。
建议继续针对鼻窦炎治疗，咳嗽的症状就会缓解。
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，一方面是治疗方法不是很规范，另一方面也可能合并其他的、影响鼻窦炎康复的因素，比如腺样体肥大、其他的慢性鼻炎等等。从您描述的治疗过程看，可能主要还是治疗不规范，
另外腺样体肥大的问题暂时还不能确定，规范治疗比较长时间后仍然效果不好，建议您带宝宝查腺样体情况。
对于腺样体的检查，目前有两种方式是比较合适的，第一种是纤维鼻咽镜检查，也就是用非常细的镜子，从小朋友的鼻腔前端，一直深入到鼻咽部，只是想观察腺样体的体积和大小，同时也有助于判断是否存在鼻炎，长期的鼻炎对于腺样体来说也是一个不利的因素，会持续刺激腺样体增生肥大，因此如果存在鼻炎也有必要通过系列的规范的药物治疗进行控制。
第二种方法是鼻咽部侧位X光片，这是一种影像学检查的方式，类似于到照相馆拍片子，通过腺样体在照片上的显影来判断是否有明显的肥大。
关于宝宝鼻窦炎和腺样体肥大的治疗，根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南（2014年制订）》，建议治疗方法如下：
1、口服抗生素：首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素，阿莫西林克拉维酸钾连续口服10到14天，阿奇霉素口服3到5天。注意选用适合孩子年龄的剂型，两种抗生素选择其中一种即可。
2、口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，孩给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，或布地奈德鼻喷剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下。
按照这些方法治疗2周，如果还是有明显的鼻涕，就继续治疗2周，复查电子鼻腔镜。其中抗生素不需要用足2周。
如果经过治疗2周后，孩子的症状已经完全缓解，看不到明显的鼻涕，那就直接去医院复查电子鼻腔镜。有时候鼻腔深处其实仍然有一些残存的鼻涕，只不过没有流出来，孩子鼻腔又比较狭窄，看不太清楚到底好了没有。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到电子鼻腔镜看到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻涕，咳嗽的症状彻底消失了，再停止治疗。
祝好！
您看到的鼻屎，其实是脓鼻涕干结形成的。
现在宝宝的鼻窦炎诊断明确，宝宝咳嗽很可能是鼻涕倒流引起的咳嗽。
建议继续针对鼻窦炎治疗，咳嗽的症状就会缓解。
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，一方面是治疗方法不是很规范，另一方面也可能合并其他的、影响鼻窦炎康复的因素，比如腺样体肥大、其他的慢性鼻炎等等。从您描述的治疗过程看，可能主要还是治疗不规范，
另外腺样体肥大的问题暂时还不能确定，规范治疗比较长时间后仍然效果不好，建议您带宝宝查腺样体情况。
对于腺样体的检查，目前有两种方式是比较合适的，第一种是纤维鼻咽镜检查，也就是用非常细的镜子，从小朋友的鼻腔前端，一直深入到鼻咽部，只是想观察腺样体的体积和大小，同时也有助于判断是否存在鼻炎，长期的鼻炎对于腺样体来说也是一个不利的因素，会持续刺激腺样体增生肥大，因此如果存在鼻炎也有必要通过系列的规范的药物治疗进行控制。
第二种方法是鼻咽部侧位X光片，这是一种影像学检查的方式，类似于到照相馆拍片子，通过腺样体在照片上的显影来判断是否有明显的肥大。
关于宝宝鼻窦炎和腺样体肥大的治疗，根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南（2014年制订）》，建议治疗方法如下：
1、口服抗生素：首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素，阿莫西林克拉维酸钾连续口服10到14天，阿奇霉素口服3到5天。注意选用适合孩子年龄的剂型，两种抗生素选择其中一种即可。
2、口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。
3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，孩给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，或布地奈德鼻喷剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下。
按照这些方法治疗2周，如果还是有明显的鼻涕，就继续治疗2周，复查电子鼻腔镜。其中抗生素不需要用足2周。
如果经过治疗2周后，孩子的症状已经完全缓解，看不到明显的鼻涕，那就直接去医院复查电子鼻腔镜。有时候鼻腔深处其实仍然有一些残存的鼻涕，只不过没有流出来，孩子鼻腔又比较狭窄，看不太清楚到底好了没有。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到电子鼻腔镜看到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻涕，咳嗽的症状彻底消失了，再停止治疗。
祝好！
2019年01月16日
鼻腔鼻窦冲洗也可以用生理盐水，那用布地奈德鼻喷剂也可以吗？那第三点和第四点是不是一样了？
2019年01月16日
您好！
1.鼻腔鼻窦冲洗也可以用生理盐水，那用布地奈德鼻喷剂也可以吗？那第三点和第四点是不是一样了？
您可以这样理解，鼻腔鼻窦冲洗用生理盐水，鼻腔冲洗5分钟后，用喷鼻剂喷鼻，不存在冲突。
祝好！
1.鼻腔鼻窦冲洗也可以用生理盐水，那用布地奈德鼻喷剂也可以吗？那第三点和第四点是不是一样了？
您可以这样理解，鼻腔鼻窦冲洗用生理盐水，鼻腔冲洗5分钟后，用喷鼻剂喷鼻，不存在冲突。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
