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您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1叔叔最近两年有出现容易感冒咳嗽加重或出现活动后呼吸困难的情况吗？

2最近两年因为咳嗽气喘，需要输液治疗吗？

3和同龄人比较劳动耐力差不多吗？是否在打球爬山爬楼梯情况下，比他们容易出现气喘或呼吸困难。

4去做ct和肺功能检查的时候的症状是什么？还是单纯健康体检？

收到您的补充信息，感谢您的配合。

中老年男性，有30年吸烟史，晨起咳嗽比较厉害，四个月前肺功能提示中度阻塞性通气功能障碍和重度限制性通气功能障碍，肺ct提示慢支肺气肿。目前考虑您爸爸已经出现慢阻没有。只是因为目前相对还比较年轻，肺功能代偿还可以，因此没有明显出现活动后气喘。

我会在下一个回复，给您做关于慢阻肺五驾马车的解读。

中老年男性，多年吸烟史，胸ct提示慢支肺气肿肺功能提示中度阻塞性通气功能障碍，每天咳嗽，无呼吸困难，虽目前无明显劳动耐力下降。，但需要目前考虑已经出现早期慢阻肺。为了患者的身体健康和避免肺功能下降太明显， 以下建议供您参考：

1.坚决戒烟，目前肺气肿，活动气喘和吸烟有关，而且吸烟还会引起肺癌，心血管疾病 任何时候戒烟都来得及，都可以获益。请患者在家人和自己意志力的督促下，坚决努力戒烟。

2肺功能通气功能已经是有阻塞性改变，目前属于b级稳定期，我国呼吸专家钟南山教授团队目前提出在无症状慢阻肺患者早期指导吸入噻托溴铵，可以改善肺功能，减慢慢阻肺的进展。噻托溴铵也就是思力华每月370左右，噻托溴铵另外一个吸入剂型能倍乐在550左右。如果经济允许，建议现在开始早期干预。如果目前确实觉得没有明显呼吸困难，且咳嗽咳痰不厉害，那么可以先戒烟，坚持锻炼为止。

如果逐渐出现劳累后呼吸困难 ，建议可以吸入舒利迭或信必可，联合思力华。假如经济负担重， 那么选择一个吸入药物，可以改善肺功能，减缓慢阻肺的进展。其中舒利迭50/250大概每月195元左右，信必可220元左右，如果经济允许，建议舒利迭或信必可选择一个， 思力华或能倍乐选择一个，规范吸入药物，可以有效改善肺功能，明显减轻气喘的发作程度。

吸入药物直接作用于呼吸道，对全身副作用很小，尤其对胃肠道基本没有副作用。

是否需要两药联合使用，需要呼吸科就诊后，完善肺功能等检查后，根据严重情况再建议联合使用。

目前搜索的肺功能情况和病情最多只需要吸入赛托溴胺即可。

3如果有条件，完善血气分析，血常规和心彩超，假如已经出现呼吸衰竭，肺心病或继发红细胞增多，建议您选择家庭氧疗，防止肺动脉高压，肺心病进展。每天坚持十六小时低流量吸氧，可以减缓肺动脉高压进展。如果血气分析提示明显二氧化碳潴留，建议无创呼吸机联合制氧机给予家庭氧疗。其中无创呼吸在八千到一万二左右 制氧机在三千左右，非常方便，在家即可使用。

4假如季节发病明显，建议每年十月份和四月份，接种肺炎疫苗和感冒疫苗，减少慢阻肺反复发作。每一次发作会加剧慢阻肺患者肺功能下降，不可逆性改变，而且反复住院增加经济负担和人员精力符合。同时加强新鲜蔬果和蛋白收入，保证呼吸肌肉营养可以增强免疫力。

5适当坚持骑车或太极拳等锻炼，学会定期规律呼吸操，有利于改善肺功能。

以上就是慢阻肺规范治疗慢性五架马车，戒烟 规范用药 家庭氧疗，加强营养和适当锻炼，已经给您大概分析。

对于叔叔未来二三十年的健康教育就是：坚决戒烟，适当锻炼，加强营养，规范用药，在血气分析和血常规等检查结果分析后，评估是否需要家庭氧疗。

目前来说家庭氧疗应该还不需要。可以让他做到戒烟锻炼和加强营养规范吸入用药，同时如果容易在秋冬季节出现咳嗽，那么及时接种疫苗。

祝福叔叔身体健康，生活质量更好。

祝福早日康复

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。

您好，您父亲的FEV1占预计值的35%，实际上提示肺功能代偿已经有点差。

吸入扩张剂主要是为了评估评估不可逆性气流受限（因为慢阻肺要求是不可逆性气流受限。如果可逆，需要考虑支气管哮喘的可能。）对诊断慢阻肺，实际上影响没那么大。临床上有些患者我们根据临床表现病史，就可以直接诊断慢阻肺。

但是您父亲如果当时配合不够理想，会影响肺功能的检测水平。

慢支肺气肿，实际上就是慢阻肺的前期，所以其实不用特别纠结，目前慢阻肺是否成立。因为现在症状还比较轻，一切都还来得及干预。

所以目前坚决戒烟，继续打羽毛球，适当营养供给是肯定需要做的。是否需要药物治疗，还有氧气吸入，那是后期需要去评估的。从钟南山教授团队观点出发，肯定是支持要早期吸入药物干预，但毕竟涉及到患者没症状，每月坚持吸入也需要一定的经济负担，因此是否坚持吸入，因人而异。大部分人很少能坚持下来，因为没症状不重视。