2019年01月15日
第1次提问
10个月男婴,最近右侧乳头出现如图结痂,左侧乳头没事,刚开始摸着有点粗糙,就没在意,后来看起来有点严重了(图1),他觉得痒会挠,请问是湿疹吗? 我给抹了几天丁酸氢化可的松(一天一次),结了一个黑色的小痂。刚才看患病乳头比正常乳头肿了许多(图23),刚他给挠破了出了血,我给涂了下碘伏。 没给挤过乳头。 请问该如何治疗?

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2019年01月15日
曾梅华医生
您好,请稍等,我现在哄娃睡觉中,一会详细回复您
2019年01月15日
曾梅华医生
您好,非常感谢您的信任再次咨询。

非常抱歉久等,刚刚哄孩子睡觉的。从照片上来看宝宝乳头上这种情况表现的是红斑,脱皮,偶尔可能会有渗出的现象,是要考虑为湿疹的。

湿疹是一种原因不明的过敏反应,一般跟接触到了过敏原有关,有的时候可能会跟天气炎热或者干燥出汗多等因素有关。宝宝出现这种情况,主要也要考虑跟宝宝的皮肤屏障功能发育不够完善有关。总体问题不是很大,您别担心。湿疹的主要临床表现有红斑,脱皮,渗出,丘疹,丘疱疹等症状,一般伴有瘙痒不适。

宝宝这种情况,您之前用了丁酸氢化可的松(一天一次),结了一个黑色的小痂,正常是好转的表现,本身这个药膏是一种弱效激素类的药膏,宝宝在这个月龄用也是非常安全的。今天发现患病的乳头比正常的乳头肿了许多主要要考虑局部的结痂脱落了,也许再加上摩擦的因素,所以乳头红肿有些加重,而宝宝又有搔痒不适感觉,所以搔抓以后有些出血,这些问题都不是很大,您不要担心。对于这种情况,建议您可以继续给予丁酸氢化可的松软膏,每日两次外涂这个药膏一天擦一次,还是少了一点的,或者您可以换为艾洛松软膏,每日一次外涂,一般用药一周左右就会好的。而在平时好的状态,可以在局部擦一点保湿的乳液来预防复发。其实我们家宝宝小时候乳头湿疹也是这样子的,一般再严重的时候用艾洛松软膏,可能两三天就会消掉了,当然后期也有可能会反复几次,但是随着宝宝月龄增大,慢慢的都会自己好的。一般到一岁以后,再出现这种情况的概率就很小了。

平时尽量给宝宝穿纯棉宽松的衣服,减少局部的摩擦,洗澡不要用太热的水烫洗,洗完澡可以局部擦一些保湿的乳液,这样可以有效减少复发的概率。别担心这种情况不严重的,适当用药慢慢就好了。

再次抱歉久等,希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2019年01月15日
第2次提问
曾医生辛苦了,我也刚放倒娃娃:) 感谢详细的解答,乳头的话我再接着用尤卓尔看看。 我再咨询一下关于他口周湿疹的问题。 从他6个月开始长牙开始,可能是口水多+吃辅食刺激,口周湿疹就一直反复。刚开始用过一段时间尤卓尔,有效果但是后来反复了,激素类效果就不太明显了,然后有人推荐用可愈乳液来修复屏障,我用了之后觉得效果也不太明显。现在如果涂比较厚重质地的婴儿油或者润肤霜,感觉会有点改善没那么红,但是他有时候会揉脸或者比较兴奋又会比较红。主要是反反复复一直没有完全好过,让人有点焦虑,真羡慕别家宝宝干净漂亮的小脸脸。 目前我不太想用激素类药物,可以尝试用吡美莫司吗? 他的情况的话用哪一种润肤霜会更合适擦脸呢?我手里有丝塔芙的大白罐(一般洗完澡涂全身),单纯的凡士林,贝亲婴儿油,木瓜膏,haba美容油(成分是纯的角鲨烷油)。好像艾维诺有专门针对湿疹的润肤霜,会不会更好一点。。。

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2019年01月15日
曾梅华医生
带娃绝对辛苦的。ヾ(❀╹◡╹)ノ~

乳头这个位置可以先用尤卓尔看看,但是建议您可以早晚各用一次,如果明显好转以后可以慢慢减药,逐渐过渡到保湿剂,擦一段时间,后面很有可能还会反复,到时候如果真的有反复的话,间断用这种弱效激素类的药膏,还是很安全的。

从照片上来看,宝宝口周的位置确实有比较明显的湿疹,这种情况主要跟这个月龄口水比较多,吃辅食,有的宝宝甚至吃手等原因刺激引起。首先由中a是一种弱效激素类的药,原则上对这种湿疹也是有效果。但是宝宝后来再用效果不明显,确实要考虑换药。从照片上来看,宝宝这种湿疹不是很严重,个人倒不建议再用这种激素类的药来外涂。您可以选择一些不带激素类的药膏给宝宝用,比如喜辽妥乳膏,丁苯羟酸软膏,布特软膏等,当然像他克莫司软膏或者吡美莫司软膏这种药肯定是可以用的,只是从照片上来看宝宝这种情况并不是很严重,个人还是建议您可以先不要用这么好的药膏呢。像这种情况很多时候单纯擦一些保湿的乳液都有可能会自愈的。当然因为致敏的原因没有去除,所以后面也还是有可能会反复,这也是很正常的。所以如果宝宝这种情况并没有,很明显影响她的生活和食欲,是可以不要太过度的用药,也许适当用一些不带激素类的药膏来帮助干扰,加强保湿是比较重要的。

可愈乳液其实就是类似一种护肤品,只是可以帮助修复皮肤屏障功能,里面有神经酰胺的成分。但是这个乳液相对来说比较稀薄,保湿的效果要差一些,对于宝宝这种湿疹有明显的干燥脱皮,所以效果也要差一点。而如果选择一些比较厚重质地的婴儿油或者润肤霜,因为保湿的功能会更好一些,所以效果也会更好一点。
这种情况没有关系的,随着宝宝慢慢长大,后面口水流的少,而我们生活中注意保湿,慢慢都会好的。这些小问题也是在宝宝成长过程中非常常见的。

宝宝这种情况用一些霜剂或者膏剂的保湿剂保湿的效果会更好一些,而乳液性质的保湿的效果要差一些。油剂个人觉得效果也要差一点的。原则上丝塔芙的大白罐,凡士林都可以的,此外艾维诺也是不错的,我们家宝宝小时候就是用的艾维诺的。此外还有一款叫妙尔思的,也是可以用的。
并不是说哪一个保湿剂就最好,主要还是宝宝用了保湿的效果好的就可以用的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:吃伊思巴汀 需要解答的问题:为什么身上无缘无故起红色疹 痒 发红。耳朵后面和身体有时候也会有 ? 需要怎么治疗呢症状及患病时长:贝克痣 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从小发现该痣,只记得说会跟着我长。最近发现背上贝克痣有想蔓延到脖子趋势,蛮担心越来越长到脸上……请问该痣会跟随我的年龄一直长吗?还是说成年后不会继续生长面积变大?平常需要注意什么么?症状及患病时长: 手背上有掉皮,裂口,以为事打球带手套原因,最开始只是掉皮,白色干裂皮,用丁酸氢化可松乳膏涂过,刚开始有缓解,后面严重了,出现裂口,裂口有血,但没流出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我对象被自己养的2个月小猫咪不小心抓了一下,没有流血,被抓情况如图,目前小猫咪有按时打疫苗(它已经打了第一针,4月26号要打第二针)。被抓情况如图,带键盘的那张照片是中午1点半左右,当时被猫咪抓的时候拍的。第二张是晚上拍的。想麻烦问一下医生这个情况要不要打狂犬疫苗。。。刚才我对象说被抓的位置稍微有点痒症状及患病时长:重庆9岁孩子,前天开始背部起小颗粒疹子,痒,今早有所增多。过敏体质,有时候会发荨麻疹。 就医及用药情况:前晚开始,摸了三次炉甘石洗剂。 需要解答的问题:用什么药?生活中应该注意什么?