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家长您好，感谢您的信任和等待。

根据您的描述，宝宝三岁了，主要的症状是：4天前出现腹泻，2天后好转。昨日出现呕吐，今日就医，查血常规和尿常规没有明显的异常。门诊病历里记录，宝宝无发热，无腹泻，精神欠佳，呼吸平稳，肚子检查有一些肠鸣音活跃，但是没有明显的疼痛。医生考虑是胃肠功能紊乱。开了一些口服药物，但是效果不好，仍然有呕吐，比昨日好一些。

首先，建议您补充一些信息，以便于更好的分析宝宝的情况：
1，宝宝生长发育正常吧？呕吐和腹泻前，有没有接触过类似生病的人？
2，宝宝精神状态目前怎么样？尿量怎么样？

其次，结合现有信息，以及您的疑问，初步解答如下：
1，宝宝的腹泻和呕吐，是否为同一疾病或者病原体感染所致？
婴幼儿腹泻，常见的原因是：肠道感染或者全身其他部位的感染，饮食因素，抗生素应用相关等。而呕吐，常见的原因是：胃肠道感染、胃食管返流、肠梗阻、肠套叠、全身过敏、周期性呕吐、呼吸道感染等，还有一些不常见的原因在此不多赘述。其中最常见的是胃肠道的感染。
先腹泻，腹泻好转后，再出现呕吐，这时要考虑的可能性有：
（1）是同一病原体的感染，但是这个可能性不大。跟现有的一些常见肠道病毒引起的症状不太符合。
（2）是不同的疾病或者病原体导致的感染。这个可能性比较大。目前是冬季，也是肠道病毒的活跃期，儿童的发病率非常多。

2，发生了呕吐，首先需要警惕的是什么症状？
发生呕吐后，如果出现了以下的情况，是考虑病因比较紧急，建议及时就医的：
（1）长时间呕吐（儿童超过24小时的）；重度嗜睡；体重明显下降；
（2）胆汁性呕吐；呕血；便血；明显的肚子胀、有疼痛表现（反复或长时间哭闹，不易哄）；
（3）头痛、体位变化引起呕吐，和/或无恶心；出现昏睡、昏迷、抽搐、偏瘫等神经功能异常；头部外伤史等。

3，目前宝宝刚刚就医，下一步需要如何做？
从病历描述和您的信息来看，目前宝宝的精神状态不是特别差，也没有明显的其它严重症状，医生也建议先从补液开始治疗，回家后，症状也较昨日有好转，所以，可以再观察今日一晚。
需要您记录呕吐的发作次数，呕吐物的性状，以及有无其他症状出现，比如发热、腹痛（反复或持续哭闹）、腹泻等。
每次呕吐后，建议少量多次的补充补液盐（补液盐要III号，儿童专用的），按照每次呕吐后50~100ml的总量，少量多次的喝。如果呕吐过于频繁，可以先等半小时到1小时左右再喝。而益生菌和吗丁啉，对呕吐是没有明确的有效的证据的，可以不用。

也就是说，重点是精神状态，以及尿量（也就是看脱不脱水）。稍后给您发送一个脱水表现表格，供您参考。

如果呕吐逐渐好转，精神和尿量也恢复，没有出现别的比较严重的症状，可以继续观察。如果症状加重，精神继续变差，出现上面提到的严重情况，就需要及时就医复查了，必要时需要静脉补液治疗。

总结下，就目前的信息来看，宝宝的呕吐原因不是很明确，但是从概率上来讲，是病毒引起的急性胃肠道感染的可能性比较大。治疗上，继续少量多次补充补液盐，关注精神状态、尿量和有无其它症状出现，必要时及时就医复查。

以上是初步解答，待您补充信息后，再给您进一步分析。

这是脱水表现图，供您参考。如有中重度脱水表现，越来越重，一定要及时就医。

家长您好。感谢您补充信息。
孩子生长发育正常，没有明确的接触史。
今天呕吐次数减少，但是精神状态有点不好，睡眠多，尿量明显减少，嘴唇也干。从脱水表现来看，是属于中度脱水了，是建议就医复查的。当然，以上只是根据您的描述对比脱水表格得出的，就医后，医生也会根据面诊的具体情况，来合理安排治疗方案。
以上内容供您参考，如您有其他疑问，可以再与我沟通。