2019年01月15日
第1次提问
您好,我家宝宝2个月21天,这两天照顾他的奶奶感冒了,没完全隔离,昨天开始感觉小宝宝鼻塞,呼吸有呼呼声,喝奶比昨天少了一点,平时一次120,今天一次90的样子。去医院拍片子显示支气管肺炎,医生让住院,没床位暂时带回家了,想问问您,现在有什么可以口服的药先让他吃上的吗?家里有个怀孕时期用的制氧机有雾化功能,是不是可以有什么药能先让宝宝雾化使用上?
2019年01月15日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是2个月21天的小婴儿,昨天孩子开始出现有鼻塞,呼吸有呼呼的声音,喝奶较前减少,医院检查,拍片显示支气管肺炎,这两天照顾的奶奶有感冒症状。
综合上述情况分析和建议:
1.依据你所描述的现象,孩子是小年龄的婴儿,突发咳嗽,呼吸急促有呼呼的声音,这种情况下最大概率可能是毛细支气管炎。以前又称之为喘憋性肺炎,但事实上它主要是毛细支气管发炎,可以表现为双肺的湿啰音,但胸部x光片的改变不会太严重。
2.毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2~6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘(呼吸像拉风箱样)。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热,1~2 天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4 天出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7 天时达到疾病高峰。其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。
3.因为是病毒感染相关的,所以绝大多数并不需要应用抗生素,只要对症处理就好。中重度喘息情况下可以用雾化对症处理,就是孩子伴随呼吸比较急促,可以雾化对症处理就好。咳嗽剧烈时可以配合使用祛痰止咳药物,比如氨溴特罗口服液,一次2.5毫升,一天两次。
家里的雾化机应该还是可以用的。
4.在家里需要注意观察以下几个方面。
(1)精神状态:精神状态是判断患儿病情非常重要的指标,如果宝宝精神状态良好,还能逗笑,一般说明病情尚稳定,如果出现烦躁不安(无法安抚)或者精神萎靡,说明病情可能加重;
(2)食欲:生病的宝宝食欲自然是会差一些的,但是减少至平时的一半或者不到时,说明病情可能加重;
(3)咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多,说明病情有加重的趋势,另外,很多家长说,宝宝咳嗽的时候痰多起来、松起来是不是病情好转的体现,还需要看咳嗽的频率有没有减少、精神状态等综合考量。
(4)体温:发热不退合并气喘的毛细血管炎需要重视,需要警惕腺病毒肺炎。
(5)呼吸频率:由于小气道痉挛,毛细支气管炎宝宝呼吸往往会比平时快一些,但是当呼吸次数>50次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时,鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。
如果有出现上述严重的情况,需要医院及时就诊,需要医院住院治疗。
5.生活护理方面还是从普通的呼吸道感染一样,尽可能地多补充奶,保持室内一定的湿度,维持在50%到60%对于缓解孩子的咳嗽有一定的帮助。
6.总的来说,孩子目前的情况,如果没有上述严重情况的,可以在家里先对症处理(雾化和祛痰止咳药),观察孩子后续病情变化,如果持续不好转,或者出现严重情况。需要医院复诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月15日
第2次提问
咳嗽不频繁,白天可能有5-6次,不发烧,能逗笑。雾化要用什么药呢?止咳的目前偶尔咳,还用喝吗?我在药店,等着买一点雾化用的药。

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从上传的视频上看,孩子应该是有点鼻塞,轻微打呼,没有明显听到喘息的声音,但这个还是需要肺部听诊才能明确。从胸片上看也没有非常的严重,这种情况还是可以在家里观察的,不知道医生有没有给孩子化验血常规?血象严不严重?如果不严重,你可以家里雾化处理,可以选择生理盐水配合布地奈德,布地奈德一毫升+生理盐水两毫升。一天1到2次,但如果后续发现孩子咳嗽越来越严重,伴随有发热的需要,医院及时复诊,因为年龄小的孩子,她的病情变化有时候会比较快,所以还是需要引起重视和警惕的。
希望孩子一切顺利。
2019年01月15日
第3次提问
目前咳嗽比七点时多了一些,还会打喷嚏。可以给喝易坦静了吧?没查血,医生听诊说肺上不干净,呼吸比其他小朋友快一些,我刚数了一下,50多次。现在感觉他鼻塞的呼吸有点憋,他自己会用手去揉鼻子
2019年01月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
根据你刚才上传的视频,我数了一下孩子的呼吸情况,差不多一分钟36次左右,没有50来次,一呼一吸算一次,妈妈可以再数一下。
可以先继续止咳糖浆应用,观察孩子后续咳嗽变化,如果确实有明显呼吸急促的情况,需要医院及时就诊。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。