你好,你的问题我已经收到了,感谢的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是2个月21天的小婴儿,昨天孩子开始出现有鼻塞,呼吸有呼呼的声音,喝奶较前减少,医院检查,拍片显示支气管肺炎,这两天照顾的奶奶有感冒症状。
综合上述情况分析和建议:
1.依据你所描述的现象,孩子是小年龄的婴儿,突发咳嗽,呼吸急促有呼呼的声音,这种情况下最大概率可能是毛细支气管炎。以前又称之为喘憋性肺炎,但事实上它主要是毛细支气管发炎,可以表现为双肺的湿啰音,但胸部x光片的改变不会太严重。
2.毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2~6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘(呼吸像拉风箱样)。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热,1~2 天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4 天出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7 天时达到疾病高峰。其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。
3.因为是病毒感染相关的,所以绝大多数并不需要应用抗生素,只要对症处理就好。中重度喘息情况下可以用雾化对症处理,就是孩子伴随呼吸比较急促,可以雾化对症处理就好。咳嗽剧烈时可以配合使用祛痰止咳药物,比如氨溴特罗口服液,一次2.5毫升,一天两次。
家里的雾化机应该还是可以用的。
4.在家里需要注意观察以下几个方面。
(1)精神状态:精神状态是判断患儿病情非常重要的指标,如果宝宝精神状态良好,还能逗笑,一般说明病情尚稳定,如果出现烦躁不安(无法安抚)或者精神萎靡,说明病情可能加重;
(2)食欲:生病的宝宝食欲自然是会差一些的,但是减少至平时的一半或者不到时,说明病情可能加重;
(3)咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多,说明病情有加重的趋势,另外,很多家长说,宝宝咳嗽的时候痰多起来、松起来是不是病情好转的体现,还需要看咳嗽的频率有没有减少、精神状态等综合考量。
(4)体温:发热不退合并气喘的毛细血管炎需要重视,需要警惕腺病毒肺炎。
(5)呼吸频率:由于小气道痉挛,毛细支气管炎宝宝呼吸往往会比平时快一些,但是当呼吸次数>50次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时,鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。
如果有出现上述严重的情况,需要医院及时就诊,需要医院住院治疗。
5.生活护理方面还是从普通的呼吸道感染一样,尽可能地多补充奶,保持室内一定的湿度,维持在50%到60%对于缓解孩子的咳嗽有一定的帮助。
6.总的来说,孩子目前的情况,如果没有上述严重情况的,可以在家里先对症处理(雾化和祛痰止咳药),观察孩子后续病情变化,如果持续不好转,或者出现严重情况。需要医院复诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。