胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。
病因:一、急性胃炎 1.理化因素 浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜,破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。若吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等,可导致急性腐蚀性胃炎。 2.生物因素 主要是各种致病菌及毒素,如沙门菌、大肠杆菌等。进食受到细菌或毒素污染的食物,数小时后即可发生胃炎。 3.其他 如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。 二、慢性胃炎 1.生物因素 慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌,90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。 2.免疫因素 部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关,患者血清中能检测到壁细胞抗体。 3.化学因素 吸烟是慢性胃炎的发病原因之一。长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。
胃镜检查是诊断胃炎的主要方法。避免诱发疾病因素,针对不同类型胃炎进行治疗。
药物治疗:疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂,如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜
活检发现幽门螺杆菌者加服系统抗幽门螺旋杆菌药物。
日常护理
1.提供良好的生活环境,减少活动,保证充足的睡眠。急性应激导致出血的患者嘱其卧床休息,避免病情加重。
2.消除思想顾虑,保持轻松愉悦的心情,有利于促进疾病康复。
3.避免使用非甾体类抗炎药;
4.定期复查,如有疼痛持续不缓解、排黑便等应立即就诊。
饮食调理
养成良好的进食习惯,少量多餐、定时定量、细嚼慢咽,避免摄入粗糙、过咸、过甜、过辣的刺激性食物和饮料,戒除烟酒。制订饮食计划,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主。改善烹饪技术,粗粮细做,软硬适中,使食物色、香、味俱全,增进患者食欲。根据病情选择适宜的食物。应尽量避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。